哪类孕妇会得肺栓塞

肺栓塞是妊娠期及产褥期严重并发症之一，其发生与特定高危因素密切相关。高危孕妇包括多胎妊娠者、年龄超过35岁的初产妇、肥胖孕妇（体重指数≥30）、既往有血栓病史者、合并妊娠期高血压或糖尿病者、剖宫产分娩者以及产后长期卧床者。

1.多胎妊娠孕妇：

双胎或多胎妊娠时，子宫显著增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉血流速度下降约50%。同时，妊娠期雌激素水平升高，使肝脏合成凝血因子增加，纤溶活性降低，血液呈高凝状态。研究显示，多胎妊娠孕妇发生肺栓塞的风险是单胎妊娠的2至3倍。

2.高龄初产妇：

年龄超过35岁的初产妇，血管内皮功能随年龄增长而减退，加之妊娠期血液高凝，血栓形成风险增加。数据表明，35岁以上孕妇发生静脉血栓栓塞症的风险是25岁以下孕妇的2.5倍。

3.肥胖孕妇：

体重指数≥30的孕妇，脂肪组织可释放促炎因子，损伤血管内皮，并促进凝血酶生成。肥胖孕妇妊娠期血栓形成的风险是正常体重孕妇的3至4倍。

4.既往血栓病史：

有深静脉血栓或肺栓塞病史的孕妇，再发风险显著升高。未采取预防措施时，复发率可达10%至15%。此外，有血栓家族史者，若存在遗传性凝血异常（如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏），风险额外增加2至3倍。

5.合并妊娠期高血压或糖尿病：

妊娠期高血压可导致血管内皮损伤，激活凝血系统；妊娠期糖尿病则常伴随胰岛素抵抗，促进血小板聚集和纤维蛋白原升高。此类孕妇发生血栓栓塞的风险较正常孕妇高1.5至2倍。

6.剖宫产分娩：

剖宫产术后，盆腔及下肢静脉血流淤滞，加之手术创伤释放组织因子，激活外源性凝血途径。剖宫产孕妇产后肺栓塞风险是阴道分娩的4至10倍，尤其急诊剖宫产风险更高。

7.产后长期卧床：

产后因失血、疼痛或并发症需卧床超过3天，下肢静脉回流减少约30%。长期卧床时，小腿肌肉泵作用减弱，血栓形成风险增加。研究显示，产后卧床超过1周者，肺栓塞风险上升5倍以上。

肺栓塞可导致急性右心衰竭、低氧血症甚至猝死，妊娠期及产褥期应高度警惕。对于上述高危孕妇，建议在妊娠早期进行血栓风险评估，并采取分级预防措施，如使用低分子肝素抗凝治疗、穿戴医用弹力袜、鼓励产后尽早下床活动。若出现突发性胸痛、呼吸困难、咯血或晕厥，需立即就医排查肺栓塞。