小孩蛀牙怎么办

儿童蛀牙需根据龋坏程度采取分级干预，核心原则为“早发现、早治疗、保牙髓、强修复”。具体措施包括：1.浅层龋齿（未伤及牙本质）可局部涂氟或窝沟封闭；2.中层龋齿（累及牙本质）需充填治疗；3.深层龋齿（接近牙髓）需根管治疗或牙髓切断术；4.严重龋坏无法保留时需拔除并做间隙管理。以下为详细操作指南。

1.浅层龋齿（仅限牙釉质脱矿或微小龋洞）

优先采用非侵入性治疗。临床常用含氟制剂（如氟化钠凝胶）每周涂布一次，持续4周可促进再矿化。

窝沟封闭适用于乳磨牙或恒磨牙的窝沟点隙龋坏，使用树脂材料封闭后防龋率达80%以上。

家庭护理需每日使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小），并控制甜食摄入频率。

2.中层龋齿（龋洞达牙本质浅层）

需去净腐质后充填。常用玻璃离子水门汀（释放氟离子）或复合树脂（美观度高）作为充填材料。

若龋洞位于邻面或咬合面，需使用成型片和楔子恢复邻接关系，避免食物嵌塞。

充填后需定期复查（每6个月一次），检查充填体边缘密合度及继发龋发生情况。

3.深层龋齿（临近牙髓但未感染）

若牙髓活力正常，可采取间接牙髓盖髓术：去除腐质后覆盖氢氧化钙制剂，观察4-6周后无疼痛再行充填。

若已出现冷热刺激痛但无自发痛，需行活髓切断术：切除冠部感染牙髓后覆盖三氧化矿物凝聚体，保留根部健康牙髓。

术后需避免咀嚼硬物，并拍摄X光片确认牙根发育情况（乳牙需观察继承恒牙胚位置）。

4.牙髓炎或根尖周炎（龋坏波及牙髓）

乳牙需行根管治疗：清除感染牙髓后使用碘仿糊剂充填根管，术后需做预成冠保护剩余牙体组织。

恒牙需行根管治疗：使用次氯酸钠溶液冲洗消毒后，用牙胶尖加封闭剂严密充填，最后做全冠修复。

治疗期间需口服抗生素（如阿莫西林，儿童剂量按体重计算）控制感染，并避免使用患侧咀嚼。

5.严重龋坏无法保留（牙冠破坏超过2/3或根尖脓肿）

需拔除患牙。乳牙拔除后需做间隙保持器（丝圈式或固定式），防止邻牙倾斜导致恒牙萌出障碍。

恒牙拔除后建议做种植修复（需18岁后）或活动义齿过渡，避免对颌牙伸长。

日常预防是根本。从第一颗乳牙萌出起，家长需用纱布或指套牙刷清洁牙面；3岁后培养每日两次刷牙习惯；每3-6个月进行专业涂氟和口腔检查。若发现牙面白垩色斑块、黑点或冷热敏感，需立即就医。乳牙龋齿不及时治疗可能影响恒牙胚发育及颌骨生长，切勿认为“乳牙会换”而延误治疗。