中风后如何急救

中风后急救的核心是立即拨打120，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，禁止喂水喂药。缺血性中风在发病4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，因此快速识别与转运是决定预后的关键。

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。出现任一异常，立即启动急救流程。该口诀由原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会于2016年发布。

2、立即呼救：拨打120时明确说明“怀疑中风”，并告知准确地址、患者年龄、发病具体时间。发病时间决定能否溶栓，需精确到分钟。中国卒中学会2021年发布的《急性缺血性卒中静脉溶栓指导规范》指出，发病4.5小时内是静脉溶栓的时间窗。

3、正确体位：让患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。禁止随意搬动患者头部。

4、禁食禁水：中风后吞咽功能可能受损，喂水、喂药或喂食可导致呛咳和吸入性肺炎。阿司匹林等药物在未明确中风类型前不可自行给予，因为脑出血患者服用后会加重出血。中国脑卒中防治指导规范明确要求院前急救阶段禁止喂食喂药。

5、记录时间：记录患者最后正常的时间，即症状出现前确认正常的时刻。若患者醒后发现症状，则以睡前时间作为发病时间。该信息直接影响急诊医生的溶栓决策。一项发表于《中国卒中杂志》2020年的研究显示，发病至溶栓时间每缩短15分钟，患者良好预后概率提升约4%。

6、避免错误操作：禁止掐人中、针刺放血、摇晃患者或自行驾车送医。掐人中不能开通血管，反而可能延误呼叫急救。自行转运途中缺乏监护条件，若病情恶化无法处理。急救人员可在转运途中完成血糖检测和初步评估。

7、配合急救人员：急救人员到达后，家属需提供患者既往病史、用药清单和发病时间。若患者符合溶栓条件，急救人员会启动卒中绿色通道，直接送达具备溶栓能力的医院。中国卒中中心建设要求，从入院到静脉溶栓时间控制在60分钟以内。

中风急救的核心是快速识别、立即呼叫120、保持正确体位并禁食禁水。发病4.5小时内到达具备溶栓能力的医院，是改善预后的重要条件。

常见问题

否。自行转运缺乏监护条件，途中病情恶化无法处理，且急救人员可在转运中完成初步评估并启动卒中绿色通道，应等待120。

否。未明确中风类型前不可自行给药，脑出血患者服用阿司匹林会加重出血，需由急诊医生评估后决定。

否。掐人中不能开通血管或改善脑供血，反而延误呼叫急救的时间，正确做法是立即拨打120并保持患者平卧。

若醒后发现症状，以睡前时间作为发病时间；若无法确认，尽快呼叫120，由急诊医生结合影像学评估是否适合溶栓。

将患者头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息，同时等待急救人员到达。

参考资料

[1] 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会. 中风120口诀. 2016.

[2] 中国卒中学会. 急性缺血性卒中静脉溶栓指导规范. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[4] 中国卒中杂志. 发病至溶栓时间与预后关系研究. 2020.