一级高血压属于疾病范畴吗

一级高血压属于疾病范畴。一级高血压指收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，已达到高血压诊断标准，属于需要长期管理的慢性疾病，而非单纯血压波动或亚健康状态。

判断依据与疾病属性

1、诊断标准明确：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。一级高血压处于该诊断分级的最轻层级，但已跨入疾病阈值。

2、疾病负担有数据支撑：据《中国心血管健康与疾病报告2022》推算，中国成人高血压患病人数约2.45亿，血压正常高值人数约4.35亿。一级高血压人群若不加干预，部分会进展为二级及以上高血压，并升高脑卒中、冠心病、心力衰竭等事件风险。

3、与亚健康状态不同：亚健康通常指无明确实验室或临床指标异常的功能性不适。一级高血压有量化诊断阈值、有病理生理基础（如外周血管阻力升高、交感神经激活、水钠潴留等），并可累及心、脑、肾、血管等靶器官，因此不属于亚健康。

4、管理方式属于慢病管理：一级高血压的处理包括生活方式干预与随访评估。对部分低危者，可先进行限盐、减重、规律运动、戒烟限酒等非药物措施，并在1至3个月内复评血压；若合并糖尿病、慢性肾脏病、靶器官损害或总体心血管风险较高，则需由医生评估是否启动药物治疗。病情稳定者通常每1至3个月随访一次；调整方案期间需增加家庭血压监测频次。

5、家庭血压测量可辅助确认：家庭血压诊断高血压的阈值通常为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值阈值通常为≥130/80毫米汞柱。诊室血压为一级高血压者，建议结合家庭血压或动态血压确认，避免白大衣性高血压被误判为持续性疾病。

6、长期结局可改变：一级高血压通过规范管理，血压达标率可提高，心脑血管事件风险可下降。一项纳入中国社区人群的队列研究提示，血压控制达标者脑卒中风险低于未达标者（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2024年）。该结论适用于已确诊并接受规范随访者，不适用于未诊断且未管理人群。

一级高血压具有明确诊断阈值、病理基础和靶器官风险，按慢性疾病进行长期管理。未确诊者应就医测量确认，已确诊者需坚持随访与家庭血压监测，不可因无症状而停止评估。

常见问题

不一定。低危且无合并症者，可先进行1至3个月生活方式干预并复评；若血压仍不达标或总体风险较高，由医生评估是否用药。

部分可恢复正常。通过限盐、减重、运动等干预，部分早期患者血压可降至正常范围；但仍需继续监测，避免复发。

是，无症状也可能存在风险。血压升高对心、脑、肾的损害可在无不适时持续存在，应依据测量结果评估，而非依据症状。

病情稳定者建议每周至少测量1至2天，每天早晚各一次；调整管理方案期间应增加频次，并记录结果供医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.