男性肚脐旁的疤痕可能由何种手术留下

男性肚脐旁出现疤痕，最常见于腹腔镜手术的穿刺孔愈合痕迹，其中以胆囊切除术和阑尾切除术最为典型。少数情况下，开腹手术的引流管口或既往疝修补术也会在该位置遗留疤痕。

肚脐旁疤痕的常见来源

1、腹腔镜胆囊切除术：该手术通常建立3至4个穿刺孔，其中脐部或脐旁穿刺孔用于置入观察镜，切口长度约5至10毫米，愈合后形成小结节状或线状疤痕。胆囊结石在我国成人中的患病率约为10%，其中相当比例的患者接受过此类手术。

2、腹腔镜阑尾切除术：阑尾位于右下腹，但观察镜穿刺孔多选在脐周，因此肚脐旁可遗留一处主操作孔疤痕。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。

3、腹腔镜腹股沟疝修补术：部分术式将穿刺孔布置于脐旁，用于放入补片和操作器械，术后同样可在脐周形成疤痕。

4、开腹手术引流管口：若既往因腹腔感染、胆道疾病或胰腺疾病放置过引流管，拔管后引流口愈合可形成圆形凹陷性疤痕，位置常在脐旁或侧腹壁。

5、单孔腹腔镜手术：经脐单孔腹腔镜将多个操作通道集中于脐部一个切口，愈合后疤痕多隐藏于脐窝内部或紧邻脐缘。

如何初步判断疤痕来源

• 疤痕数量：单孔手术仅遗留1处疤痕；传统多孔腹腔镜可遗留3至4处分散疤痕，分布于脐周、剑突下及右下腹或左上腹。
• 疤痕形态：穿刺孔疤痕多为线状或点状，长度在5至10毫米；引流管口疤痕多为圆形，直径约5至10毫米，中央可有凹陷。
• 疤痕位置分布：胆囊切除术的辅助孔常位于剑突下和右上腹；阑尾切除术的辅助孔常位于右下腹；疝修补术的辅助孔可位于脐旁两侧。
• 既往病史线索：若曾因胆囊结石、急性阑尾炎、腹股沟疝或腹腔积液接受过外科处理，疤痕与相应术式匹配的可能性较高。

需要关注的情况

腹腔镜穿刺孔存在戳孔疝的潜在风险，发生率约为0.1%至3%，表现为穿刺孔处出现可复性包块或局部胀痛。若肚脐旁疤痕处出现进行性增大的肿块、疼痛或皮肤颜色改变，需及时就医排查。此外，疤痕处若反复破溃、渗液，需排除窦道形成或异物残留。

肚脐旁疤痕多提示既往接受过腹腔镜微创手术，以胆囊切除和阑尾切除最为常见，具体术式需结合疤痕数量、位置及个人手术史综合判断。

常见问题

是。肚脐旁疤痕绝大多数由手术切口或引流管口愈合形成，极少数可能为外伤或皮肤感染遗留，但手术是最常见原因。

单孔腹腔镜手术或单一穿刺孔操作可能性较大，如经脐单孔胆囊切除、单孔阑尾切除，也可能为既往引流管口愈合痕迹。

否。若疤痕无红肿、疼痛、破溃或肿块，通常无需特殊处理。出现上述异常表现时建议就诊普外科或肝胆外科。

否。腹腔镜穿刺孔疤痕癌变极为罕见，医学文献中仅有零星个案报道，常规愈合疤痕无需担忧癌变风险。

可能是戳孔疝，即腹腔内容物经穿刺孔缺损突出。发生率约0.1%至3%，需就诊普外科行超声检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中国实用外科杂志, 2017.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜手术戳孔疝预防与处理专家共识. 中国实用外科杂志, 2019.