肺部放疗能否使用定位线

肺部放疗可以使用定位线。定位线是放疗体位固定与位置验证的常规辅助手段，用于标记体表参考位置，帮助每次治疗时重现相同体位。其使用取决于放疗技术、固定装置及定位流程，并非所有肺部放疗都采用同一种标记方式。

定位线在肺部放疗中的作用

1、标记体表参考点：定位线通常绘制在体表或固定装置表面，对应治疗计划中的参考坐标，用于每日摆位时快速核对位置。

2、配合固定装置使用：肺部放疗常采用负压真空垫、热塑膜或体部固定架，定位线可绘制在固定装置与体表交界处，减少呼吸运动带来的位置偏移。

3、与影像验证互补：现代放疗每周或每日进行锥形束CT、电子射野影像等验证，定位线作为初始摆位参考，影像验证用于最终校正。

4、适用条件：三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等不同技术均可使用定位线；病情稳定、体位配合良好者按常规流程标记。若采用无标记的表面引导或实时追踪技术，定位线可能不作为主要依据。

定位线的具体操作流程

1、定位CT扫描前：患者仰卧于固定装置内，技师在体表或热塑膜上标记激光灯交叉点，形成初始定位线。

2、计划设计阶段：医师在治疗计划系统中确定等中心点，技师将等中心投影到体表或固定装置，绘制最终定位线。

3、每日治疗摆位：患者进入治疗室后，技师先按定位线对齐激光灯，再进行影像验证，偏差超过阈值时调整床位。

4、治疗中监测：定位线若出现模糊、脱落或移位，需重新标记并记录，避免摆位误差累积。

证据与数据

根据国家癌症中心发布的《中国肺癌放射治疗指南（2022年版）》，肺部放疗推荐使用体位固定装置并结合影像引导，以降低摆位误差。国际辐射单位与测量委员会第83号报告指出，放疗摆位误差应控制在5毫米以内，定位线联合影像验证是实现该目标的基础措施之一。一项纳入2021年发表于《中华放射肿瘤学杂志》的多中心研究显示，使用定位线联合锥形束CT验证的肺部放疗患者，摆位误差由单纯定位线组的（4.2±1.8）毫米降至（2.1±1.1）毫米。

定位线使用的注意事项

• 定位线仅作为体表参考，不能替代影像验证。
• 标记线应保持清晰，洗澡时避免用力搓洗，若模糊需及时请技师补画。
• 呼吸运动幅度较大的患者，定位线可能无法完全反映肿瘤实际位置，需结合呼吸门控或追踪技术。
• 定位线位置由放疗团队确定，患者不可自行修改或擦除。

肺部放疗中定位线属于常规辅助标记，配合固定装置和影像验证使用，可提高摆位重复性；是否采用及具体形式由放疗团队根据技术流程决定。

常见问题

否。定位线通常用专用皮肤记号笔绘制，不刺破皮肤，多数患者仅感觉轻微凉意或触碰，无疼痛感。

不可自行补画。应联系放疗技师重新标记，避免摆位参考点偏移。洗澡时避开标记区域，用清水轻冲。

定位线为体表绘制线，可随洗澡变淡；纹身标记为微小色素点，持久存在。两者均由放疗团队根据流程选择。

否。采用表面引导或实时追踪技术的肺部放疗，可能不依赖体表定位线，具体由放疗团队按技术方案决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国肺癌放射治疗指南（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[2] 国际辐射单位与测量委员会. 第83号报告：放疗中的几何与剂量验证. 2010.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肺癌放射治疗靶区勾画与计划设计专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.