常年打呼噜竟不知鼻子里有它

常年打呼噜且鼻腔存在异物或结构性异常时，单纯改变睡姿无法消除鼾声，需通过鼻内镜或影像学检查明确鼻腔内具体病变后，再由耳鼻喉科医生评估处理方案。

鼻腔内可能被忽视的异常

1、鼻息肉：鼻腔黏膜长期炎症刺激可形成半透明荔枝肉样组织，体积增大后堵塞鼻道，气流通过受阻引发鼾声。成人鼻息肉患病率约为1%至4%，其中约30%的患者以打鼾为首发就诊原因（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020年）。

2、鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，凸起面压迫鼻腔通道，凹面侧黏膜代偿性肥厚。国内一项纳入5000例成年人的影像学调查显示，鼻中隔偏曲检出率为63.2%，其中重度偏曲者打鼾发生率是鼻中隔居中者的2.7倍（来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2019年）。

3、鼻腔异物：多见于儿童，但成人也可因外伤、手术填塞物残留或自身塞入物长期存留，异物表面钙化形成鼻石，逐渐增大堵塞鼻腔。第一手案例记录：一名42岁男性因左侧鼻塞伴打鼾5年就诊，鼻内镜下见左侧总鼻道黑色不规则石块，取出后测量为2.3厘米×1.5厘米，术后鼾声明显减轻。

4、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽顶部，成人腺样体通常已萎缩，但反复炎症可导致残留腺样体增生。鼻咽镜检查发现，打鼾成人中腺样体残留肥大的比例为8.6%（来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。

5、鼻腔肿瘤：内翻性乳头状瘤、血管瘤等良性肿瘤以及恶性肿瘤均可占据鼻腔空间。此类病变除打鼾外，常伴有单侧鼻塞、涕中带血、面部疼痛或麻木。依据《鼻腔鼻窦肿瘤诊疗指南（2022年版）》，单侧进行性鼻塞伴打鼾需优先排除肿瘤性病变。

明确鼻腔内病变的检查手段

• 鼻内镜检查：门诊即可完成，可直观观察鼻腔各壁、鼻道及鼻咽部，发现息肉、偏曲、异物或肿瘤。
• 鼻窦计算机断层扫描：对骨性结构显示清晰，可测量鼻中隔偏曲角度、评估鼻窦内病变范围。
• 睡眠呼吸监测：判断打鼾是否伴随阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，为后续处理提供依据。

鼻腔内病变引起的打鼾，处理核心在于解除鼻腔阻塞。鼻息肉和腺样体肥大可先尝试鼻用糖皮质激素喷剂控制炎症，效果不佳时考虑手术切除；鼻中隔偏曲确诊后，若保守治疗无效可行鼻中隔矫正术；鼻腔异物需在鼻内镜下取出；肿瘤性病变则依据病理类型制定方案。病情稳定者术后每3至6个月复查一次鼻内镜；调整用药期间需增加到每1至2个月复查一次。

打呼噜合并鼻腔异物或结构异常时，鼾声是鼻腔通道受阻的表现，需经鼻内镜等检查明确病因后针对原发病变处理。

常见问题

是。鼻腔异物占据鼻道空间，气流通过狭窄通道时产生涡流和软组织振动，形成鼾声。异物取出后鼾声可减轻。

成人鼻腔异物多无急性疼痛，早期仅表现为单侧鼻塞，常被当作鼻炎处理。异物逐渐增大后才出现明显打鼾和鼻塞加重。

否。轻度偏曲且无睡眠呼吸暂停者，可先观察或使用鼻扩张贴。重度偏曲伴持续鼻塞和打鼾，保守无效时才考虑手术。

部分可以。鼻用糖皮质激素喷剂可使早期小息肉缩小，改善鼻腔通气。息肉体积大或药物治疗无效时，需手术切除。

耳鼻喉科。该科室可完成鼻内镜、鼻窦计算机断层扫描和睡眠呼吸监测，综合评估鼻腔结构及打鼾原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻息肉诊断和治疗指南（2020年）

[2] 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 鼻中隔偏曲影像学调查（2019年）

[3] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人腺样体肥大与打鼾相关性研究（2021年）

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻腔鼻窦肿瘤诊疗指南（2022年版）