屈光不正分为散光远视吗

屈光不正包括散光与远视，二者均为屈光不正的具体类型。屈光不正指眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后不能聚焦于视网膜黄斑中心凹，而是聚焦于视网膜前、视网膜后或形成多条焦线，从而造成视物模糊。散光与远视分别对应不同的光学成像异常机制，不能将屈光不正简单等同于散光或远视中的任意一种。

屈光不正的主要分类与特征

1、近视：平行光线聚焦于视网膜前方，主要与眼轴过长或角膜曲率过陡有关。中华医学会眼科学分会发布的《近视防治指南（2018年）》指出，我国儿童青少年近视率居高不下，近视已成为影响国民视觉健康的重要公共卫生问题。

2、远视：平行光线聚焦于视网膜后方，多见于眼轴较短或角膜曲率过平。轻度远视在年轻时可通过晶状体调节代偿，视远视近可能均较清晰；中高度远视或调节力下降后，视近模糊更为明显。

3、散光：平行光线经眼屈光系统后不能形成单一焦点，而是形成两条相互垂直的焦线。散光主要与角膜或晶状体表面曲率不一致有关，规则散光最为常见，表现为视物重影、边缘模糊。

4、屈光参差：双眼屈光状态不一致，轻者无明显症状，重者可因双眼视网膜成像大小不等而影响双眼视功能。

5、分类关系：近视、远视、散光均属于屈光不正，三者是并列关系，而非包含关系。临床上可单独出现，也可合并存在，例如近视合并散光、远视合并散光。

判断与处理要点

• 视力下降、视物模糊、视疲劳、眯眼视物等表现，均需通过规范验光明确屈光状态。
• 儿童青少年应定期进行视力与屈光检查，建立屈光发育档案。
• 成年人出现视力波动，需排除眼部器质性病变后再评估屈光状态。
• 配镜矫正应在专业医疗机构或具备资质的视光机构完成，避免自行购买成品镜。

屈光不正涵盖近视、远视、散光及屈光参差等多种类型，散光与远视只是其中两类，不能互相替代或混淆。出现视物模糊时，应通过医学验光区分具体类型，再决定矫正方式。

常见问题

否。屈光不正包括近视、远视、散光及屈光参差等类型，散光与远视均为其中一种，不能只限于近视和散光。

是。远视是平行光线聚焦于视网膜后方的一种屈光状态，属于屈光不正的常见类型之一。

是。散光可与远视合并存在，也可与近视合并存在，医学验光可明确具体屈光状态组合。

需进行视力检查、电脑验光、检影验光及主觉验光，必要时结合角膜地形图等检查，以明确屈光不正类型与程度。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南（2018年）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（2019年）

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 屈光不正矫正相关专家共识