肾结石接受输尿管软镜术后疼痛是否正常

肾结石接受输尿管软镜术后出现一定程度疼痛属于常见现象，但疼痛的程度和持续时间存在个体差异。术后轻度至中度疼痛通常与输尿管支架管刺激、手术创面水肿及输尿管痉挛有关，多数在数天至两周内逐步减轻。

术后疼痛的常见原因与时间规律

1、输尿管支架管刺激：输尿管软镜术后常规留置输尿管支架管，支架管一端位于肾脏、另一端位于膀胱，排尿时膀胱内压力变化可导致尿液反流至肾脏，引发腰部酸胀或疼痛，排尿时尤为明显。

2、手术创面与水肿：碎石过程中激光或气压弹道对输尿管黏膜和肾盂黏膜产生轻微损伤，局部水肿和炎症反应可引起钝痛或不适，通常在术后3至7天逐渐缓解。

3、输尿管痉挛：碎石碎片排出过程中可刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为阵发性绞痛，疼痛可向会阴部或下腹部放射。

4、感染相关疼痛：若术后出现持续加重的腰痛并伴随发热、寒战，需警惕尿路感染或梗阻，此时疼痛不属于正常恢复范围。

需要区分正常与异常疼痛

• 正常表现：术后1至3天内腰部酸胀、排尿时轻微刺痛、少量淡红色血尿，疼痛评分多在3分以下，可自行缓解或经口服非处方镇痛药控制。
• 异常表现：疼痛评分超过7分且持续不缓解、高热超过38.5摄氏度、无尿或尿量明显减少、大量鲜红色血尿伴血块，这些情况需立即就医。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架管期间，约60%至80%的患者会出现不同程度的支架管相关症状，包括腰痛、尿频、尿急和排尿不适。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内泌尿外科领域权威参考文件。

术后疼痛的应对方式

• 遵医嘱按时服用α受体阻滞剂等药物，可减轻输尿管痉挛和支架管刺激症状。
• 每日饮水量保持在2000至2500毫升，促进碎石排出，减少梗阻。
• 避免剧烈运动和重体力劳动，减少支架管移位风险。
• 排尿时避免过度用力，可减轻尿液反流引起的腰痛。
• 按医嘱定期复查，通常术后2至4周拔除输尿管支架管，拔管后多数疼痛症状明显缓解。

结语

输尿管软镜术后轻中度疼痛多与支架管和创面有关，属常见恢复过程；若疼痛剧烈或伴发热、无尿，则需及时就诊排查并发症。

常见问题

多数患者术后腰痛在1至2周内逐渐减轻，拔除输尿管支架管后明显缓解。若持续超过4周或加重，需复查排除梗阻或感染。

是。排尿时膀胱压力升高可导致尿液经支架管反流至肾脏，引起腰部酸胀，属于支架管常见相关症状，排尿后多可自行缓解。

轻度疼痛可通过多饮水、减少活动缓解；中重度疼痛需在医生指导下使用镇痛药物，不可自行加量或长期服用。

是。发热超过38.5摄氏度并伴随腰痛加重，可能提示尿路感染或梗阻，需立即就医进行尿液检查和影像学评估。

多数患者拔管后支架管相关疼痛迅速消失，但少数因碎石排出或局部炎症仍有轻微不适，通常数天内缓解。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 郭应禄, 周利群. 泌尿外科学. 北京: 北京大学医学出版社, 2019.