睾丸下边有小硬块是怎么回事

睾丸下方出现小硬块，常见原因包括附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液或睾丸肿瘤，其中多数为良性病变，但必须通过阴囊超声和专科查体明确性质，不能自行判断。

可能原因与对应特征

1、附睾炎：多表现为附睾区域硬结伴疼痛，急性期可有阴囊红肿热痛，慢性期硬块质地偏韧，常与尿路感染或性传播感染相关。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎是阴囊内硬块最常见原因之一。

2、附睾囊肿：多为无痛性圆形硬块，位于睾丸上方或后方，质地光滑，超声可见无回声区，体积较大时可触及。

3、精索静脉曲张：硬块感常位于睾丸上方，呈蚯蚓团状，久站后加重，平卧可减轻，左侧多见。

4、鞘膜积液：阴囊内液体增多，触诊可有囊性感，透光试验阳性，硬块感多来自积液包裹。

5、睾丸肿瘤：硬块通常无痛、质地坚硬、表面不平，体积逐渐增大。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤年发病率约为每10万男性1至2例，虽发病率低，但恶性比例不容忽视。

6、附睾结核：少见，硬块常与输精管串珠样改变并存，需结合结核病史判断。

需要尽快就医的信号

• 硬块在2周内明显增大
• 伴持续疼痛或夜间痛
• 阴囊皮肤发红、发热
• 出现发热、乏力、体重下降
• 硬块质地坚硬、表面不平

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、判断血流情况。必要时加做肿瘤标志物检测。若为炎症，需按医嘱抗感染治疗；若为囊肿或积液，体积小且无症状者可定期复查；若怀疑肿瘤，需尽早由泌尿外科评估。禁止自行挤压、热敷或使用来源不明的外敷方法。

日常注意

保持会阴部清洁干燥，避免久坐、剧烈运动和外伤。穿着宽松透气内裤。若硬块稳定且无症状，仍需每3至6个月复查超声；若出现变化，立即就诊。

常见问题

否。多数为附睾炎、附睾囊肿或鞘膜积液等良性病变，但必须通过阴囊超声和专科查体排除肿瘤可能。

需要。无痛性硬块更应警惕，尤其质地坚硬、逐渐增大者，应尽快到泌尿外科做超声检查明确性质。

能。阴囊超声可区分囊性与实性、判断血流，是首选检查，必要时结合肿瘤标志物进一步评估。

若为良性且无症状，通常每3至6个月复查一次超声；若硬块增大或出现疼痛，应立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.