哪些类型的hpv感染者不能接种宫颈癌疫苗

对宫颈癌疫苗成分存在严重过敏反应者、处于急性严重发热性疾病期间者、妊娠期女性，这三类人暂时或永久不宜接种。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，仍可接种覆盖其他未感染型别的疫苗，不属于禁忌人群。

接种禁忌的具体分类

1、严重过敏者：对宫颈癌疫苗中任一活性成分或辅料（如酵母蛋白、铝佐剂等）曾发生速发型超敏反应者，禁止接种。此类反应包括喉头水肿、呼吸困难、全身荨麻疹等，属于永久禁忌。

2、急性疾病期患者：体温超过38.5℃或处于急性感染性疾病发作期者，应暂缓接种，待病情稳定、体温恢复正常后评估。轻微感冒无发热者，通常不影响接种。

3、妊娠期女性：现有数据不足以支持妊娠期接种的安全性，妊娠期间建议推迟至分娩后再完成免疫程序。若接种后发现妊娠，无需终止妊娠，但应暂停后续剂次。

4、已感染人乳头瘤病毒者：已感染某一型别者，疫苗对已感染型别无治疗作用，但可预防其他未感染型别。中国《子宫颈癌综合防控指南》（2023年版）指出，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，感染状态不作为接种禁忌。

5、免疫功能严重受损者：正在接受大剂量免疫抑制治疗、器官移植后抗排异治疗者，免疫应答可能减弱，接种效果可能降低，但并非绝对禁忌，需由专科医生评估。

数据与证据

世界卫生组织2022年立场文件指出，全球约70%的宫颈癌由人乳头瘤病毒16型和18型引起，疫苗对未感染型别的保护效力可达90%以上。中国疾病预防控制中心2021年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》明确，哺乳期女性接种需谨慎，建议哺乳期结束后再接种。

接种后的注意事项

接种后需在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、低热、乏力，通常1至3天内自行缓解。若出现持续高热或严重不适，应及时就医。

已感染人乳头瘤病毒不等于不能接种宫颈癌疫苗，关键看是否属于过敏、急性病期或妊娠状态。接种前应如实告知医生健康状况和过敏史，由医生判断是否适合接种。

常见问题

能。已感染某一型别者，疫苗虽不能清除该型别，但可预防其他未感染型别，接种前无需常规检测。

无需终止妊娠。应暂停后续剂次，待分娩后再补种剩余剂次，现有数据未显示对胎儿有明确危害。

建议谨慎。中国专家共识建议哺乳期结束后接种，若已接种，无需停止哺乳，但需告知医生。

需评估。部分宫颈癌疫苗含酵母蛋白成分，若曾对酵母发生严重过敏反应，应禁止接种，轻症者由医生判断。

否。体温超过38.5℃或急性感染期应暂缓接种，待体温正常、病情稳定后再评估接种。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国医学前沿杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2023.

[3] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. 2022.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2021.