阴囊与腹股沟出现疼痛是何原因

阴囊与腹股沟同时出现疼痛，常见于腹股沟疝、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及泌尿系结石等疾病，其中睾丸扭转属于急症，需在数小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧阴囊剧痛，可放射至腹股沟及下腹部，常伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关共识。属于泌尿外科急症，需立即就医。

2、腹股沟疝：腹股沟区出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧可回纳，嵌顿时包块变硬、触痛明显并伴剧烈疼痛。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年刊载的流行病学资料，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%。

3、附睾炎：多由细菌感染引起，阴囊坠胀疼痛，可沿精索放射至腹股沟，常伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、触痛。多见于性活跃期男性及中老年男性。

4、精索静脉曲张：阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠痛加重，平卧减轻，疼痛可牵涉腹股沟。左侧多见，与静脉瓣功能不全有关。

5、泌尿系结石：输尿管下段结石可刺激神经，引起同侧腹股沟及阴囊放射性疼痛，常伴血尿、腰痛。超声或CT可明确结石位置。

6、其他因素：腹股沟淋巴结炎、髂腹股沟神经卡压、前列腺炎等也可引起类似区域疼痛，需结合病史与体格检查鉴别。

需要警惕的信号

• 突发剧痛伴阴囊红肿、发热
• 阴囊内包块无法回纳且触痛明显
• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴恶心、呕吐、血尿或排尿困难

出现上述任一情况，应尽快至泌尿外科或急诊科就诊，避免延误。

阴囊与腹股沟疼痛病因多样，睾丸扭转与嵌顿疝需紧急处理，其余病因也需明确诊断后针对性治疗，不可自行观察等待。

常见问题

是，首选泌尿外科。若疼痛突发剧烈、伴包块无法回纳或高热，应直接至急诊科。部分腹股沟疝也可挂普外科。

否。睾丸扭转疼痛通常持续加重，不会自行缓解。拖延越久睾丸坏死风险越高，需在6小时内手术探查复位。

是，当包块突然增大、变硬、触痛明显且无法回纳，伴恶心呕吐或腹胀时，提示嵌顿可能，需立即急诊手术。

附睾炎多伴发热、尿频，起病相对缓，抬举阴囊疼痛可减轻；睾丸扭转起病急，抬举阴囊疼痛不减轻甚至加重，需超声鉴别。

是，多表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，疼痛可向腹股沟放射，左侧更为常见。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南. 中国实用外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学资料. 2020.