鼻癌的症状表现是什么

鼻癌最常见的早期表现是回吸性涕中带血、单侧鼻塞和单侧耳闷听力下降，三者可单独或先后出现。颈部无痛性肿块也常为首发症状，部分患者以头痛或面部麻木就诊。

鼻部与耳部表现

1、涕中带血：多为回吸后从口中吐出带血丝的鼻涕，晨起时较明显，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于一侧咽隐窝或鼻咽顶后壁，因此鼻塞常先为单侧，随体积增大可转为双侧。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，检查常表现为分泌性中耳炎，且反复抽液后很快复发。

颈部与神经表现

4、颈部肿块：鼻癌颈部淋巴结转移率高，部分患者鼻部症状尚不明显时，已出现上颈部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块。

5、头痛与颅神经损害：肿瘤向颅底侵犯可致持续性头痛，多位于颞部或枕部；累及颅神经时可出现面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑等。

6、远处表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的疼痛或功能异常。

数据与就诊提示

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，男性多于女性，且发病高峰集中在40至60岁。该病早期症状与慢性鼻炎、分泌性中耳炎高度重叠，单纯按炎症处理容易延误诊断。临床常用检查包括鼻咽镜检查、鼻咽部增强磁共振成像和病理活检，其中病理活检是确诊依据。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者经规范治疗后预后较好。

鼻癌症状集中在鼻、耳、颈部和颅神经四个方面，单侧、持续、进行性加重是重要特点。出现回吸带血超过两周、单侧耳闷反复不愈或颈部无痛肿块，应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊，完成鼻咽镜和影像学检查，不宜长期自行按鼻炎处理。

常见问题

否。部分患者以颈部无痛性肿块或单侧耳闷为首发表现，鼻出血并非必然的首个症状，需结合鼻咽镜检查判断。

单侧鼻塞持续两周以上且逐渐加重，或伴回吸带血、耳闷，建议尽早行鼻咽镜检查，不宜长期按鼻炎处理。

鼻癌所致耳闷多为单侧、持续，抽液后易复发，常伴回吸带血或颈部肿块；普通中耳炎多与感冒相关，可双侧发生。

需行鼻咽镜检查并取活检，同时做鼻咽部增强磁共振成像和颈部超声，必要时行肿块穿刺细胞学检查明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.