脑卒中是什么病

1.定义与分类

脑卒中，俗称“中风”，是指由于脑血管阻塞或破裂导致脑部血液供应中断，进而引发脑组织缺血、缺氧、坏死。根据病理机制，脑卒中分为两大类型：缺血性脑卒中，占所有病例的约80%，常见原因为脑动脉血栓形成或栓塞；出血性脑卒中，约占20%，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，多由高血压或动脉瘤破裂引起。研究显示，全球每年新发脑卒中病例约1370万例，其中中国约占40%，是致死和致残的主要原因之一。

2.危险因素

脑卒中的发生与多种可控和不可控因素密切相关。可控危险因素包括：高血压（风险增加约4倍）、糖尿病（风险增加1.5至3倍）、高血脂（低密度脂蛋白升高促进动脉粥样硬化）、心房颤动（栓子脱落风险增加5倍）、吸烟（风险增加1.5至2倍）、肥胖（尤其腹型肥胖）及缺乏运动。不可控因素有年龄（55岁后每10年风险翻倍）、性别（男性略高）和家族史。中国脑卒中筛查数据显示，约94%的病例归因于上述可控因素，早期干预可显著降低发生率。

3.临床表现

脑卒中的症状突发且多样，取决于受损脑区。常见表现包括：面部不对称（口角歪斜）、单侧肢体无力或麻木（尤其是上肢）、言语不清或理解困难（如失语症）、突发剧烈头痛（多见于出血性卒中）、视力障碍（单眼或双眼模糊）以及平衡失调。美国国立卫生研究院卒中量表评估显示，约70%的患者在发作1小时内出现至少两项典型症状。若未及时救治，每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万个，导致不可逆功能障碍。

4.诊断与治疗

诊断依赖影像学检查，如计算机断层扫描（区分出血与缺血）和磁共振成像（评估梗死范围）。急性期治疗强调“时间就是大脑”：缺血性卒中在发病4.5小时内可进行静脉溶栓（使用阿替普酶），约30%的患者获益显著；若大血管闭塞，6小时内行机械取栓效果更佳。出血性卒中需控制血压（收缩压降至140毫米汞柱以下）、使用止血药物，严重者需手术清除血肿。康复治疗包括物理治疗、言语训练和心理支持，约50%患者可恢复部分生活自理能力。

5.预防措施

一级预防针对未患病者，二级预防针对已发生卒中者。具体措施包括：血压控制在130/80毫米汞柱以下；糖化血红蛋白低于7%；低密度脂蛋白降至1.8毫摩尔/升以下；心房颤动患者需口服抗凝药（如华法林或新型抗凝药）；戒烟限酒；每周至少150分钟中等强度运动；饮食上减少钠盐摄入（每日低于5克）并增加蔬果摄入。中国脑卒中防治指南强调，坚持上述措施可使复发率降低约80%。脑卒中是致死率和致残率极高的疾病，但其危险因素明确且可防可控。通过定期体检监测血压、血糖和血脂，并养成健康生活习惯，可大幅降低发病风险。一旦出现疑似症状，需立即就医，避免延误黄金救治时间。