什么叫阳痿

阳痿，医学上称为勃起功能障碍，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程需超过三个月。其核心病因涉及心理、血管、神经和内分泌系统，常见原因包括动脉硬化、糖尿病、高血压等慢性病，以及焦虑、抑郁等心理因素。诊断需结合病史、体格检查和实验室检测，治疗则涵盖生活方式调整、口服药物、物理疗法和手术。以下从定义、病因、诊断和治疗四方面详细说明。

1.勃起功能障碍的定义基于国际标准。

根据《中国男科学杂志》2022年指南，其诊断需满足三个条件：第一，勃起硬度不足以插入阴道；第二，勃起维持时间不足，无法完成性交；第三，症状持续至少3个月，且发生频率超过75%的性行为尝试。全球流行病学数据显示，40至70岁男性中约有52%患有不同程度ED，其中重度患者占10%。

2.病因可分为器质性和心理性两大类。

器质性病因占约80%，包括：第一，血管因素，如动脉粥样硬化导致阴茎血流减少，高血压患者发生ED风险增加2.5倍；第二，神经因素，如糖尿病引起的周围神经病变，病程10年以上患者ED发生率可达50%；第三，内分泌异常，如睾酮水平低下，血清总睾酮低于8纳摩尔每升可显著影响勃起。心理性病因占约20%，常见于压力、工作疲劳或夫妻关系紧张，常表现为偶发性勃起困难。

3.诊断需分步进行。

第一步是详细病史采集，重点询问发病时间、勃起硬度分级和伴随疾病。第二步是体格检查，包括生殖器外观、睾丸大小和直肠指诊评估前列腺。第三步是实验室检查，检测空腹血糖、血脂、性激素六项和甲状腺功能，必要时进行夜间阴茎勃起测试或阴茎海绵体彩色多普勒超声，后者可测量血管直径和血流速度，正常值应为动脉直径大于1毫米。

4.治疗策略需个体化。

第一，基础治疗：控制体重，体重指数每降低1个单位，ED风险下降5%；每周进行至少150分钟有氧运动，如快走或游泳。第二，药物治疗：口服5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非，需在性活动前30至60分钟服用，有效率达70%至85%，但禁用硝酸酯类药物。第三，物理治疗：低能量冲击波治疗每周1次，连续6周，可改善血管内皮功能。第四，手术治疗：针对重度患者，阴茎假体植入术成功率超过95%，但需评估心肺功能。

勃起功能障碍是常见但可治疗的疾病，需排除潜在心血管疾病风险。出现症状后应尽早就诊，避免自行用药或轻信偏方。日常注意戒烟限酒，保持规律作息，定期体检监测血压和血糖，可有效降低发病风险。