肱骨髁间骨折的分型

肱骨髁间骨折的分型主要依据骨折线形态、移位程度及关节面受累情况划分，临床常用AO/OTA分型与Jupiter分型，两者均将骨折分为若干亚型以指导治疗决策。

肱骨髁间骨折的主要分型体系

1、AO/OTA分型：：将肱骨远端骨折归为13类，肱骨髁间骨折属于13-C型。C1型为关节内简单骨折、干骺端简单骨折；C2型为关节内简单骨折、干骺端粉碎骨折；C3型为关节内粉碎骨折。该分型由国际内固定研究学会于2018年更新，强调关节面粉碎程度与干骺端稳定性。

2、Jupiter分型：：基于骨折线走行与移位方向，分为高位型、低位型、T型、Y型及粉碎型。高位型骨折线位于鹰嘴窝上方，低位型累及滑车切迹，粉碎型则包含三个以上关节面骨块。该分型于1985年由Jupiter提出，侧重描述骨折块的空间关系。

3、Riseborough分型：：依据移位程度分为四型。Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为T型或Y型骨折伴轻度移位；Ⅲ型为骨折块明显移位但关节面相对完整；Ⅳ型为关节面严重粉碎伴移位。该分型便于快速判断手术指征。

4、Mehne分型：：根据骨折线是否延伸至肱骨小头及滑车，分为内侧型、外侧型、双柱型及完全关节内型。双柱型提示内外侧柱均受累，需双钢板固定。

分型的临床意义与数据支持

• 一项纳入237例肱骨髁间骨折患者的回顾性研究显示，AO/OTA C3型占比约41.3%，其中术后肘关节僵硬发生率显著高于C1型（来源：中华骨科杂志，2020年）。
• 权威引用：：美国骨科医师学会于2019年发布的《肱骨远端骨折治疗指南》指出，AO/OTA分型对手术入路选择及内固定方式具有明确指导价值，C3型推荐采用尺骨鹰嘴截骨入路。
• 操作步骤：：临床进行分型判断时，需完成肘关节正侧位X线片及CT三维重建。第一步观察骨折线是否累及滑车；第二步评估干骺端粉碎程度；第三步确认内外侧柱完整性；第四步结合AO/OTA或Jupiter分型归类。

不同分型的适用条件

• 急诊初步评估：：优先采用Riseborough分型，因其仅需X线片即可快速判断移位程度。
• 术前规划：：推荐AO/OTA分型，尤其C型骨折需明确关节面骨块数量及位置。
• 学术交流：：Jupiter分型与Mehne分型更利于描述骨折块空间关系，但需CT数据支持。

肱骨髁间骨折分型需结合影像学与临床需求选择，AO/OTA分型适用于手术方案制定，Jupiter分型利于描述骨折形态，Riseborough分型便于急诊筛查。分型判断应基于CT三维重建，避免仅凭X线片遗漏关节面粉碎骨块。

常见问题

是关节内粉碎骨折且干骺端粉碎。C3型提示关节面存在三个以上骨块，需采用双钢板或附加植骨进行固定。

低位型骨折线累及滑车切迹。该型骨折块靠近关节面，固定时需注意恢复滑车宽度与关节面平整度。

否，Ⅰ型为无移位骨折。通常采用石膏或支具外固定，定期复查X线片观察骨折位置变化。

提示内侧柱与外侧柱均受累。双柱型骨折稳定性差，需分别固定内外侧柱以恢复肱骨远端环状结构。

可清晰显示关节面骨块数量与移位方向。CT三维重建能弥补X线片重叠遮挡的不足，避免分型低估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨远端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Distal Humerus Fractures. 2019.

[3] Jupiter JB, Mehne DK. Fractures of the distal humerus. Orthopedics, 1992.

[4] 国际内固定研究学会. AO/OTA骨折分类系统. 2018.