有痔疮不治会怎么样

有痔疮不治的后果取决于痔的分期与类型。多数早期内痔不治疗可长期稳定，仅偶发出血或脱出；但反复脱出、持续出血或形成血栓者，可能进展为嵌顿、贫血或剧烈疼痛，需及时就医评估。

痔疮不治可能出现的几种情况

1、症状长期存在但不加重：部分一期内痔仅表现为排便时少量出血，出血可自行停止，痔核不脱出肛门外。此类情况在保持排便通畅、避免久坐久蹲的条件下，症状可维持数年无明显变化。

2、出血量逐渐增加导致贫血：内痔反复出血是慢性失血的原因之一。若每次排便均有滴血或喷血，持续数月，可造成血红蛋白下降。据《中国痔病诊疗指南（2020）》数据，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔占肛肠疾病的87.25%，便血是内痔最常见的就诊原因。

3、痔核脱出并逐渐加重：二期内痔排便时脱出、便后自行回纳；三期内痔脱出后需手助回纳；四期内痔脱出后无法回纳或回纳后立即脱出。分期越高，不治疗的进展风险越大，脱出黏膜因摩擦可发生糜烂、渗液，引起肛周潮湿和瘙痒。

4、形成血栓性外痔：肛周皮下血管破裂形成血凝块，表现为突发肛周肿块，疼痛明显，坐立不安。血栓性外痔在发病72小时内就诊，处理方式与超过72小时者不同，病情稳定者以保守处理为主，疼痛剧烈或肿块较大者需由专科医生判断是否手术。

5、发生嵌顿痔：脱出的痔核被肛门括约肌卡住，血液回流受阻，痔核肿胀、发紫，可伴剧烈疼痛和局部坏死风险。嵌顿痔属于肛肠科急症，需尽快就医，不能自行强行回纳。

6、继发感染与肛周脓肿：痔核表面黏膜破损后，细菌侵入可形成局部感染，严重时向肛周间隙扩散形成脓肿。肛周脓肿一旦形成，通常需要切开引流，延误处理可发展为肛瘘。

需要警惕的信号

• 便血颜色为暗红或伴有黏液，需排除结直肠肿瘤，不能默认是痔疮出血。
• 40岁以上首次出现便血，建议行结肠镜检查。
• 痔核脱出后无法回纳并伴剧烈疼痛，应尽快到肛肠科就诊。
• 长期便血者应检查血常规，评估是否存在缺铁性贫血。

痔疮不治疗并非一定恶化，但反复出血、脱出加重或形成血栓时，拖延会增加贫血、嵌顿和感染的风险，早期干预可减少并发症。

常见问题

否。痔疮与直肠癌是两种不同性质的疾病，痔疮本身不会癌变。但两者均可引起便血，40岁以上出现便血需做结肠镜排除肿瘤。

部分一期内痔通过调整排便习惯可自行缓解，但痔核本身不会消失。若出血持续或脱出加重，需到肛肠科评估。

脱出痔核可逐渐加重，从自行回纳发展为需手助回纳，甚至无法回纳。卡在肛门口可形成嵌顿痔，伴剧烈疼痛，需急诊处理。

会。持续少量出血累积可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。长期便血者应查血常规明确。

部分血栓可自行吸收，疼痛在数日至两周内减轻。但疼痛剧烈或肿块较大者，需由专科医生判断是否需手术取栓。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 结直肠肛门外科, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告. 2021.