烧伤和烫伤后创面该使用哪些药物

烧伤和烫伤后创面用药需依据损伤深度与感染风险分层选择，浅度清洁创面以保护与促愈为主，深度或污染创面需先清创并评估是否需抗感染处理，任何用药均应在专业评估后进行。

1、浅二度及以下清洁创面：可选用具有保湿与促进上皮修复作用的外用制剂，如重组人表皮生长因子凝胶等，此类情况约占日常烧烫伤就诊病例的多数。依据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，浅度创面保持适度湿润环境有利于上皮再生，无水疱破损的创面可先用流动冷水冲洗15至20分钟再行处理。

2、水疱完整或小面积破损创面：水疱完整者一般不予穿刺，破损后可用碘伏棉球由中心向外消毒，再覆盖抗菌敷料。碘伏为广谱消毒剂，对常见皮肤细菌有效，刺激性低于酒精。需注意碘伏仅用于创周与创面消毒，不宜长期大面积涂抹。

3、存在感染征象的创面：出现脓性分泌物、周围红肿扩大或异味时，提示可能存在细菌定植或感染，应就医行分泌物培养。根据《烧伤感染防治全国专家共识（2021年）》，局部可短期使用磺胺嘧啶银乳膏等抗菌制剂，但需在医生指导下使用，磺胺过敏者禁用。

4、深度创面与特殊部位：三度烧伤、面积超过体表面积1%的深二度烧伤、面部及关节部位创面，不推荐自行用药。此类创面需由烧伤专科评估是否需清创、植皮或全身抗感染治疗。数据显示，我国每年约有2600万人发生烧烫伤，其中约5%需住院治疗（中国烧伤协会，2019年）。

5、禁用与慎用物品：严禁涂抹牙膏、酱油、香油、草木灰等，此类物质无治疗作用且增加感染风险。酒精、双氧水不宜直接用于新鲜创面，以免损伤新生上皮。红药水与汞溴红因含汞已不推荐使用。

创面用药核心在于先降温、再清洁、后保护，浅度创面以保湿促愈为主，深度或感染创面须由专科医生决定是否加用抗菌制剂，自行处理仅适用于小面积浅度损伤。

常见问题

否。应先用流动冷水冲洗15至20分钟降温，再根据创面情况决定是否用药，直接涂药会阻碍散热并加重损伤。

是。碘伏可用于创周及创面消毒，刺激性低于酒精，但不宜长期大面积使用，消毒后仍需覆盖适当敷料。

否。该药适用于有感染风险的创面，需医生评估后使用，磺胺过敏者禁用，浅度清洁创面通常无需使用。

否。牙膏无治疗作用，会覆盖创面影响观察并增加感染风险，正确做法是冷水冲洗后就医或规范消毒。

面积超过体表面积1%的深二度烧伤、三度烧伤、面部及关节部位创面，或出现感染征象时，均需尽快就医。

参考资料

[1] 中国烧伤协会. 中国烧烫伤流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 2018.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤感染防治全国专家共识. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.