老年性痴呆有哪些表现

老年性痴呆的核心表现是获得性、持续进展的认知功能减退，并足以影响日常生活能力。记忆减退常最早出现，随后可累及语言、视空间、执行功能及人格行为，部分患者还伴有精神行为症状。

老年性痴呆的常见表现

1、记忆减退：以近事遗忘为主，刚说过的话、刚做过的事很快忘记，反复询问同一问题，远期记忆相对保留。

2、语言障碍：找词困难，说话内容空洞，叫不出常见物品名称，后期可出现答非所问、理解能力下降。

3、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，分不清方向，穿衣时把袖子当裤腿，画钟表时数字位置错乱。

4、执行功能下降：原本能完成的做饭、购物、管理钱财等事务变得困难，无法按步骤完成多步任务。

5、人格与行为改变：变得淡漠、易激惹、多疑，或出现不合时宜的言行，部分患者有攻击行为。

6、精神症状：约半数患者病程中出现幻觉、妄想、焦虑、抑郁或睡眠节律紊乱。

7、日常生活能力减退：晚期进食、穿衣、如厕均需协助，最终卧床。

需要了解的数据与判断依据

国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。中国阿尔茨海默病协会2020年调查显示，中国60岁以上人群痴呆患病率约为6.04%。《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）》提出，痴呆诊断必须满足认知功能减退并导致日常生活能力下降，且需排除谵妄、抑郁等可逆原因。

识别与就医提示

• 记忆减退持续6个月以上且逐渐加重，应到神经内科或记忆门诊评估。
• 认知量表、影像学及实验室检查有助于明确病因。
• 突然出现的意识模糊、幻觉需先排除谵妄等急性问题。
• 家属记录日常变化，比单次问诊更能反映病程。

老年性痴呆表现以近事遗忘为核心，逐步波及语言、视空间、执行功能及人格行为，并导致日常生活能力下降。

常见问题

是近事遗忘。刚发生的事很快忘记，反复提问，远期记忆相对保留，随后才逐渐出现其他认知域损害。

多数为散发性，家族性早发型与特定基因突变有关，但比例较低。有家族史者风险略高，不等于必然发病。

否。抑郁、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等也可引起认知下降，需就医鉴别可逆原因。

是。结合认知量表、影像学和实验室检查，并排除其他病因，可临床诊断，部分需生物标志物辅助。

视空间与定向力受损所致。患者难以识别熟悉路线和方向，中重度阶段在小区内也可能走失。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病及痴呆流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 2015.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.