脑梗塞要怎样预防犯病呢

脑梗塞的预防核心是长期控制血管危险因素并按医嘱规范使用抗血小板或抗凝药物，同时配合生活方式干预，可明显降低复发风险。预防重点在于血压、血脂、血糖达标，戒烟限酒，规律运动，并定期复查颈动脉与颅内血管情况。

1、控制血压：高血压是脑梗塞最重要的可控危险因素，一般目标为低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者需更低，具体数值由接诊医生根据年龄与耐受情况确定，日常需家庭自测血压并记录。

2、控制血脂：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键指标，多数脑梗塞患者需将其降至1.8毫摩尔每升以下，部分高危人群需降至1.4毫摩尔每升以下，是否使用他汀类药物及剂量由医生评估决定。

3、控制血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白一般控制在7%以下，空腹血糖与餐后血糖需同步管理，血糖波动过大同样损伤血管内皮，需内分泌科与神经内科协同随访。

4、抗栓治疗：非心源性脑梗塞多需长期服用抗血小板药物，心源性栓塞者多需抗凝治疗，二者不可自行替换或停用，停药前必须咨询神经内科医生，擅自停药可使复发风险在数周内明显上升。

5、生活方式调整：戒烟可降低卒中风险，限酒、减少高盐高脂饮食、每周至少150分钟中等强度有氧运动、保持体重指数在18.5至23.9之间，均有助于血管保护。

6、定期复查：每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每6至12个月复查颈动脉超声，发现血管狭窄加重需及时调整方案。

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为我国居民首位死亡原因，其中缺血性卒中占比较高，复发率在一年内可达约10%至15%。《中国缺血性卒中二级预防指南2022》明确要求，缺血性卒中患者应接受规范的抗血小板、降压、降脂及生活方式管理。临床中常见第一手情形是：部分患者症状缓解后自行停用抗血小板药物，数周后再次出现肢体无力或言语不清，复查发现新发梗死灶。

预防脑梗塞复发依赖血压、血脂、血糖长期达标与规范抗栓治疗，任何药物调整均需医生评估，不可自行停药或换药。

常见问题

一般低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者目标更低，具体数值由医生根据年龄和耐受情况确定，不建议自行快速降压。

否。症状消失不代表血管病变消失，擅自停药可显著增加复发风险，是否停药或换药必须由神经内科医生评估后决定。

血脂、血糖、肝肾功能建议每3至6个月复查一次，颈动脉超声每6至12个月复查一次，出现新发症状应随时就诊。

是。病情稳定者可在医生评估后进行中等强度有氧运动，每周累计至少150分钟，避免剧烈运动和突然用力。

是。血糖控制不佳会加速动脉粥样硬化，糖化血红蛋白一般建议控制在7%以下，需内分泌科与神经内科共同管理。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中学会, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性卒中二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.