小孩尿混浊是什么原因

小孩尿液混浊多数是生理性原因，如尿酸盐结晶、磷酸盐沉淀或饮水不足导致尿液浓缩，少数由泌尿系统感染、乳糜尿等病理性因素引起。判断关键在于是否伴随发热、尿痛、排尿哭闹等症状。

生理性原因占多数

1、尿酸盐结晶：寒冷天气或晨起首次排尿时，尿中尿酸盐析出，使尿液呈粉红色或浑浊，加热后可变清。多见于婴幼儿，属正常现象。

2、磷酸盐沉淀：进食大量含磷酸盐食物（如牛奶、豆制品）后，尿液呈碱性，磷酸盐析出形成白色浑浊，加酸后可变清。

3、尿液浓缩：饮水不足或出汗过多时，尿液浓缩，尿中无机盐浓度升高，出现浑浊。增加饮水量后尿液可恢复清亮。

4、尿道分泌物混入：男孩包皮过长、女孩外阴分泌物混入尿中，也可使尿液外观浑浊，但无其他不适。

病理性原因需警惕

5、泌尿系统感染：细菌感染时尿中白细胞、脓细胞增多，尿液浑浊并伴尿频、尿急、尿痛、发热。据《中国儿童泌尿系统感染诊治循证指南》（中华医学会儿科学分会，2017年）数据，儿童泌尿系统感染在门诊发热患儿中占比约5%至7%。

6、乳糜尿：淋巴管阻塞导致乳糜液进入尿液，尿液呈乳白色，静置后分层，临床较少见。

7、肝胆疾病：胆红素尿可使尿液呈深黄色或浑浊，常伴皮肤巩膜黄染。

判断与处理

8、观察伴随症状：仅尿液浑浊、无发热、无尿痛、无排尿哭闹，且多饮水后转清，多为生理性。若伴发热、尿痛、腰痛、排尿哭闹或尿液持续浑浊超过2天，需就医。

9、留取晨尿送检：就医时留取清洁中段晨尿做尿常规，可明确有无白细胞、红细胞、蛋白及结晶。尿常规是区分生理性与病理性的基础检查。

10、增加饮水量：在无肾脏疾病和心功能不全的前提下，适当增加饮水，观察尿液是否转清。婴幼儿需按需喂养，避免强行喂水。

需要就医的情况

• 尿液浑浊伴发热超过38摄氏度
• 排尿时哭闹、尿频、尿急
• 尿液呈乳白色或洗肉水色
• 尿液浑浊持续超过2天不缓解
• 伴眼睑或下肢浮肿

尿液浑浊多数为生理现象，增加饮水后多可转清；若伴发热、尿痛或持续不缓解，需及时就医查尿常规明确病因。

常见问题

否。若仅尿液浑浊、无发热、无尿痛，且多饮水后转清，可先观察。若伴发热、尿痛或持续超过2天，则需就医。

是。饮水不足时尿液浓缩，无机盐析出可致浑浊。增加饮水量后尿液通常可恢复清亮，这是常见生理原因。

可能为泌尿系统感染。细菌感染时尿中白细胞增多，尿液浑浊并伴发热、尿频、尿急。需就医查尿常规明确。

可能为乳糜尿，由淋巴管阻塞致乳糜液进入尿液。临床较少见，需就医进一步检查明确病因。

尿常规。留取清洁中段晨尿送检，可查白细胞、红细胞、蛋白及结晶，是区分生理性与病理性浑浊的基础检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童泌尿系统感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.