脑膜中动脉穿经什么孔

脑膜中动脉穿经棘孔。该动脉由下颌颈深面自颈外动脉发出，经卵圆孔后外方进入中颅窝，是硬脑膜的主要供血动脉之一。

解剖路径与分支

1、起源与走行：脑膜中动脉起自颈外动脉的下颌段，向上穿行于翼外肌与腭帆张肌之间，经棘孔入颅。

2、颅内分段：入颅后分为前、后两支，前支沿蝶骨大翼上行至顶骨，后支向后走行至枕骨。

3、供血范围：主要供应硬脑膜、颅骨内板及部分三叉神经节，与脑膜中静脉伴行。

临床关联与数据

• 根据《格氏解剖学》第42版（2020年）记载，脑膜中动脉穿经棘孔的概率为100%，该孔位于卵圆孔后外侧约1厘米处。
• 颅脑外伤中，脑膜中动脉前支撕裂可导致硬膜外血肿。据《中华神经外科杂志》2021年统计，此类血肿占全部外伤性颅内血肿的20%至30%，典型表现为伤后短暂意识清醒后再次昏迷。
• 颞部骨折线经过棘孔附近时，约15%至20%的病例会损伤该动脉，需急诊行开颅血肿清除术。

鉴别要点

• 棘孔与卵圆孔区别：卵圆孔有下颌神经穿行，棘孔仅有脑膜中动脉及脑膜中静脉通过。
• 影像学确认：头颅CT骨窗位可观察棘孔形态，CTA检查能显示动脉走行异常。

操作参考

• 开颅手术中，翼点入路需首先定位棘孔，分离硬脑膜时避免牵拉脑膜中动脉主干。
• 经鼻蝶窦入路时，注意保护蝶骨大翼表面的脑膜中动脉分支。

风险提示

颞部着力的减速性损伤后，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝，需在1小时内完成头颅CT扫描。硬膜外血肿量超过30毫升或中线移位超过5毫米时，手术指征明确。病情稳定者术后24小时复查CT；调整抗凝治疗期间，需每6小时评估意识状态。

脑膜中动脉穿经棘孔，该解剖关系是颞部外伤后硬膜外血肿形成的核心机制。

常见问题

是棘孔。卵圆孔有下颌神经穿行，棘孔仅有脑膜中动脉及脑膜中静脉通过，两者位置相邻但功能不同。

可形成硬膜外血肿，占外伤性颅内血肿的20%至30%，典型表现为伤后短暂意识清醒后再次昏迷，需急诊CT确诊。

是。骨窗位可显示棘孔形态，CTA能进一步评估脑膜中动脉走行及有无损伤，帮助制定手术方案。

棘孔位于卵圆孔后外侧约1厘米处。该解剖关系在翼点入路开颅时用于定位脑膜中动脉主干。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版，2020年

[2] 《中华神经外科杂志》2021年外伤性颅内血肿统计报告

[3] 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社