哪些人属于高血脂的高危人群

高血脂高危人群主要包括已有动脉粥样硬化性心血管疾病者、糖尿病病人、低密度脂蛋白胆固醇明显升高者，以及合并多项代谢危险因素的人群。具备以下任一情况，均应尽早进行血脂检测并接受长期管理。

需要重点筛查的九类人群

1、确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者：包括冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作及外周动脉疾病病人，此类人群发生血脂相关事件的风险明显升高。

2、糖尿病病人：2型糖尿病常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，1型糖尿病血糖控制不佳时同样容易出现血脂异常。

3、家族性高胆固醇血症病人及家族成员：该类人群低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高，且常在较年轻时发生心血管事件，直系亲属应进行筛查。

4、严重高甘油三酯血症者：甘油三酯水平明显升高时，除心血管风险外，还需关注急性胰腺炎风险。

5、高血压病人：高血压与血脂异常常同时存在，两者叠加会加速动脉粥样硬化进程。

6、腹型肥胖者：男性腰围达到90厘米及以上、女性腰围达到85厘米及以上，常伴随胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱。

7、长期吸烟和过量饮酒者：烟草和酒精均可影响脂质代谢，增加低密度脂蛋白胆固醇氧化和甘油三酯升高风险。

8、缺乏身体活动及长期高糖高脂饮食者：久坐、运动不足和膳食结构不合理，是血脂异常的重要行为因素。

9、有早发心血管病家族史者：直系亲属中男性55岁前、女性65岁前发生冠心病或脑卒中，提示遗传易感性可能增加。

《中国血脂管理指南（2023年）》提出，普通人群应定期检测血脂，40岁以上人群建议每年至少检测1次；动脉粥样硬化性心血管疾病病人及高危人群，检测频率需根据医生评估调整。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率处于较高水平，提示血脂问题已不是中老年专属。

血脂检测通常包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。高危人群即使没有明显不适，也不能仅凭症状判断。多数血脂异常在早期没有特异性表现，往往在体检或发生心血管事件后才被发现。合并糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等因素时，风险不是简单相加，而是相互放大。对于病情稳定者，可每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间，需按医生要求增加检测次数。

血脂管理需结合整体心血管风险评估，不能只看某一项指标。高危人群应同时控制血压、血糖、体重，并保持合理饮食和规律运动。若已确诊相关疾病，应遵循专科医生制定的长期管理方案。

常见问题

会。体重正常并不代表血脂正常，遗传因素、甲状腺功能减退、肾病综合征等均可导致血脂升高，瘦人同样需要检测血脂。

需要。多数高血脂早期没有症状，定期检测是发现血脂异常的主要方式，高危人群更应主动筛查。

部分属于。若年轻人合并糖尿病、肥胖、吸烟、家族性高胆固醇血症或早发心血管病家族史，也属于高危人群。

不可以。血脂评估通常需要同时了解总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，单查一项可能遗漏风险。

病情稳定者一般每6至12个月复查一次；调整治疗方案或合并多种危险因素时，需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 内科学（人民卫生出版社）

[4] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）