眼部手术都有哪些

眼部手术主要包括白内障手术、青光眼手术、玻璃体视网膜手术、角膜手术、眼睑及眼眶手术、屈光手术和斜视手术等七大类，具体术式需依据病变部位与病情严重程度由眼科医师评估后确定。

常见眼部手术分类

1、白内障手术：通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力，常用方式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，我国百万人口白内障手术率已超过3000，白内障仍是首位致盲性眼病。

2、青光眼手术：用于降低眼压、保护视神经，包括小梁切除术、引流阀植入术及激光周边虹膜切开术等。药物控制不佳或视神经损害进展者，通常需手术干预。

3、玻璃体视网膜手术：经睫状体平坦部切除玻璃体，用于视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等。手术常联合眼内激光、硅油或气体填充。

4、角膜手术：涵盖角膜移植术、角膜交联术及角膜病灶切除术，适用于角膜溃疡、圆锥角膜、角膜瘢痕等病变。角膜移植分为穿透性与板层两类，依据病变深度选择。

5、眼睑及眼眶手术：包括睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、上睑下垂矫正术、眼睑肿物切除术及眼眶肿瘤摘除术，兼顾功能恢复与外观改善。

6、屈光手术：通过激光或眼内镜片改变角膜曲率或眼内屈光状态，用于矫正近视、远视与散光，常见方式有飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术、经上皮准分子激光角膜切削术及有晶状体眼人工晶状体植入术。

7、斜视手术：调整眼外肌附着点或肌力，矫正眼位偏斜，适用于共同性斜视与部分麻痹性斜视，儿童与成人均可施行。

手术选择依据

• 病变部位：角膜、晶状体、玻璃体、视网膜、眼外肌对应不同术式。
• 病情程度：早期青光眼可先行激光治疗，视功能进行性损害者需手术。
• 全身状况：合并高血压、糖尿病者需将指标控制在稳定范围后再安排手术。
• 年龄因素：儿童斜视宜在视觉发育关键期内手术，老年白内障以功能需求决定时机。

围手术期注意

术前需完成视力、眼压、裂隙灯、眼底及眼部超声等检查，排除活动性感染。术后按医嘱使用抗感染与抗炎滴眼液，避免揉眼、剧烈运动及脏水入眼，定期复查眼压与眼底。出现眼痛加剧、视力骤降、分泌物增多等情况应及时就诊。

眼部手术种类繁多，具体方案由眼科医师依据病变部位与病情分期综合判断，规范术前评估与术后随访是保障手术安全的重要环节。

常见问题

部分情况可以。白内障合并青光眼可联合手术，但需评估手术时长与炎症反应风险，由医师决定是否分期或同期完成。

多数白内障与屈光手术可在日间完成，玻璃体视网膜手术、眼眶手术及部分青光眼手术通常需短期住院观察。

取决于原发病与视神经状态。白内障术后多数视力改善明显，青光眼与视网膜病变术后视力恢复受视神经及黄斑功能限制。

无绝对年龄上限。高龄患者需评估心肺功能与麻醉风险，儿童斜视与先天性白内障则强调在视觉发育关键期内尽早手术。

一般术后1至2天可轻度用眼，1至2周内避免长时间阅读与屏幕使用，具体时间依术式与恢复情况由医师确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.