小儿口呼吸检查什么

小儿口呼吸需要检查耳鼻喉科与口腔颌面部的结构与功能，核心是明确鼻腔通气受阻的病因，并评估长期口呼吸对颌面发育和睡眠质量的影响。

一、耳鼻喉科检查

1、腺样体检查：通过鼻咽侧位片或电子鼻咽镜评估腺样体大小及其对后鼻孔的阻塞程度，这是儿童口呼吸最常见的病因之一。

2、扁桃体检查：观察扁桃体是否肥大，肥大扁桃体可占据口咽腔空间，导致经鼻呼吸阻力增加。

3、鼻腔检查：包括前鼻镜和鼻内镜，排查过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等导致鼻塞的原因。

4、鼻阻力与鼻声反射：客观量化鼻腔通气功能，判断鼻塞的严重程度。

二、睡眠与呼吸功能评估

5、多导睡眠监测：这是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，可记录呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度等指标。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》，当呼吸暂停低通气指数大于1次/小时即可考虑诊断。

6、夜间血氧监测：作为初筛手段，观察睡眠过程中是否存在血氧下降。

三、口腔颌面与牙颌评估

7、颌面形态评估：观察是否存在面中部发育不足、上唇短翘、下颌后缩、腭盖高拱等口呼吸面容特征。

8、牙颌模型与头影测量：通过X线头颅侧位片分析牙齿排列、咬合关系及颌骨位置，判断口呼吸是否已影响颌面发育。

9、张口呼吸习惯评估：区分是鼻腔阻塞导致的被动口呼吸，还是已形成的习惯性口呼吸。

四、其他相关检查

10、过敏原检测：若怀疑过敏性鼻炎，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。

11、听力与中耳功能检查：腺样体肥大常合并分泌性中耳炎，需进行声导抗测试。

五、检查时机与转诊建议

12、就诊时机：若儿童持续张口呼吸超过3个月，或伴有打鼾、睡眠憋气、白天注意力不集中，建议尽早就诊。

13、转诊科室：首诊耳鼻喉科，根据检查结果可能需要口腔正畸科、睡眠医学科协同评估。

儿童口呼吸的检查需系统评估鼻腔通气、腺样体与扁桃体状态、睡眠呼吸指标及颌面发育情况，以明确病因并判断是否需要干预。

常见问题

不一定。若症状轻微且无打鼾、憋气，可先做鼻咽镜和血氧初筛；若怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停，则需进行多导睡眠监测明确诊断。

不需要。鼻咽侧位片和电子鼻咽镜均无需空腹，检查前避免进食过饱即可，以防止检查时呕吐。

没有统一年龄界限。若已出现颌面发育异常或睡眠呼吸暂停，应尽早干预；若仅为习惯性口呼吸且颌面正常，可先观察并训练鼻呼吸。

通常不需要。鼻咽镜和侧位片可满足多数评估需求，CT仅在怀疑复杂解剖异常或手术前评估时由医生决定是否使用。

首诊建议挂耳鼻喉科，排查鼻腔和腺样体问题；若已影响牙齿排列或颌面发育，需同时咨询口腔正畸科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 人民卫生出版社. 口腔正畸学（第7版）