月经不调是什么

月经不调是月经周期、经期长度、经量或规律性偏离正常范围的统称，正常周期为21至35天、经期2至7天、一次经量5至80毫升，超出上述范围且持续存在即属异常。

正常月经的判断标准

• 周期频率：两次月经第一日间隔21至35天，小于21天为频发，大于35天为稀发。
• 周期规律性：近1年内周期变化不超过7天，变化达到或超过8天提示规律性异常。
• 经期长度：持续2至7天，超过7天为经期延长，少于2天为经期过短。
• 经量：一次月经总失血量5至80毫升，超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。

常见原因分类

1、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等可干扰排卵与激素节律。

2、器质性疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜病变可引起经量增多或经期延长。

3、生理阶段变化：青春期初潮后1至2年内、围绝经期卵巢功能波动，均可出现周期紊乱。

4、生活方式因素：体重短期大幅变化、过度运动、长期精神压力、作息紊乱可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

5、医源性因素：部分宫内节育器、激素类药物可改变出血模式，需由医生评估后判断。

需要警惕的信号

• 出血量骤增，每1至2小时即需更换卫生用品。
• 非经期出血或绝经后出血。
• 痛经进行性加重，影响日常活动。
• 月经停止超过3个月（排除妊娠）。
• 伴随明显体重变化、多毛、溢乳或头痛视力改变。

就诊与评估

出现上述信号，或月经紊乱持续超过3个周期，建议就诊妇科。医生通常先询问病史与月经记录，再选择妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查。以多囊卵巢综合征为例，国内流行病学调查显示育龄女性患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组相关流行病学研究，2013年）。《异常子宫出血诊断与治疗指南》（中华医学会妇产科学分会，2014年）提出，评估应区分排卵障碍性与非排卵障碍性，再决定后续处理方向。

日常记录方法

• 记录每次月经起止日期、经量变化与伴随症状。
• 记录体重、作息、运动强度与用药情况。
• 连续记录3个周期以上，就诊时提供给医生。

月经不调是多种原因共同作用的结果，判断依据是周期、经期与经量是否持续偏离正常范围，而非单次波动。

常见问题

否。偶发一次波动可先观察1至2个周期；若持续超过3个周期，或伴大量出血、非经期出血，应尽快就诊妇科。

否。周期21至35天属正常范围，35天处于上限；若周期变化超过7天或持续延长，则需评估。

可能。排卵障碍相关紊乱可降低受孕机会，但甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等经规范评估后多可干预。

否。一次经量5至80毫升均属正常，少于5毫升才属月经过少，需结合周期与经期综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2019.