输卵管疾病的症状

输卵管疾病最常见的症状是下腹隐痛或坠胀感，常为单侧或双侧，多在劳累、性生活或月经前后加重，部分患者可完全无症状，仅因不孕检查时被发现。

1、下腹疼痛：约50%至70%的输卵管炎患者出现持续性下腹隐痛或坠胀，急性发作时可为锐痛，伴发热时体温常超过38摄氏度。

2、月经异常：输卵管炎症可导致经量增多、经期延长或非经期出血，月经周期缩短至21至25天者并不少见。

3、阴道分泌物增多：输卵管炎常合并宫颈炎，表现为黏液脓性分泌物，颜色发黄或带血丝，气味异常。

4、不孕：输卵管阻塞或积水是女性不孕的重要原因，约占不孕病因的25%至35%。据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》报告，全球约17.5%的成年人患有不孕症，其中输卵管因素占女性不孕原因的25%以上。

5、异位妊娠：输卵管通而不畅时，受精卵易在输卵管内着床，表现为停经后腹痛与阴道流血，严重时可破裂导致腹腔内出血。

6、全身症状：急性输卵管炎可出现寒战、高热、恶心、呕吐；慢性期则表现为乏力、低热、精神不振。

7、体征：妇科检查可发现附件区压痛、增厚或包块，宫颈举痛或摇摆痛提示急性炎症。

《中华妇产科学》第三版指出，输卵管疾病症状缺乏特异性，约30%至40%的患者无明显自觉症状，仅通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查确诊。因此，有盆腔炎病史、多次人工流产史或既往异位妊娠史者，即使无不适，也建议在备孕前评估输卵管通畅度。若出现突发剧烈下腹痛、肛门坠胀感、晕厥，需立即就医排除输卵管妊娠破裂。

常见问题

否。约30%至40%的患者无明显腹痛，仅在因不孕检查时发现输卵管阻塞或积水，因此不能以有无腹痛判断输卵管是否正常。

是。输卵管阻塞或积水会阻碍精卵结合与受精卵运输，约占女性不孕病因的25%至35%，是不孕症评估中的重点检查项目。

是。输卵管通而不畅或周围粘连时，受精卵易在输卵管内着床，发生异位妊娠的风险明显高于输卵管通畅者，需早期超声确认孕囊位置。

需要。有盆腔炎、多次人工流产或异位妊娠病史者，即使无腹痛、月经异常，也建议在备孕前进行子宫输卵管造影评估通畅度。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021[R]. Geneva: WHO, 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)[J]. 中华妇产科杂志, 2019, 54(7): 433-437.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.