上呼吸道感染怎么回事

上呼吸道感染是由病毒或细菌侵犯鼻腔、咽部或喉部引起的急性炎症，以病毒感染最为常见，占七成以上。病变通常局限在鼻腔至喉部之间，多数病例具有自限性，病程约五至七天，少数可迁延至两周。

一、病原学构成：约70%至80%的上呼吸道感染由病毒引起，常见包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒；细菌感染多继发于病毒感染之后，常见病原为溶血性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道传染病监测信息显示，门急诊上呼吸道感染病例中病毒检出率明显高于细菌。

二、传播途径：飞沫传播是主要方式，感染者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫可携带病原体；接触传播同样重要，手部接触被污染物体后再触摸口鼻眼，可完成病原体接种。人群密集、通风不良的场所传播风险上升。

三、典型表现：鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、咽干或咽痛出现较早；随后可伴有咳嗽、声音嘶哑、低热和全身乏力。体温多在38.5摄氏度以下。若出现持续高热、脓性鼻涕超过十天、耳痛或呼吸困难，提示病情可能向下呼吸道蔓延或出现并发症。

四、与流感的区别：普通上呼吸道感染起病较缓，全身症状轻，热程短；流感起病急，高热、头痛、肌肉酸痛突出，传染性强，可引发肺炎等重症。两者早期表现重叠，病原学检测有助于区分。

五、处理原则：休息、足量饮水、保持室内空气流通是基础措施。发热或咽痛明显时，可对症处理，具体用药需由医生评估后决定，不可自行使用抗菌药物。抗菌药物对病毒无效，滥用可导致肠道菌群紊乱和耐药。

六、就医指征：体温超过39摄氏度且持续三天不退、呼吸频率增快、口唇发紫、精神萎靡、原有心肺疾病加重，均应及时就诊。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者病情变化较快，需更早寻求医疗帮助。

七、预防措施：勤洗手，每次不少于20秒；在人群密集场所佩戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；保持每天开窗通风两次，每次30分钟。接种流感疫苗可降低流感相关上呼吸道感染的发生风险。

上呼吸道感染多数由病毒引起，病程自限，对症护理为主，出现持续高热或呼吸异常需及时就医。抗菌药物对病毒无效，不应自行服用。

常见问题

是。约70%至80%的上呼吸道感染由病毒引起，常见鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，细菌感染多继发于病毒感染之后。

多数病例五至七天缓解，少数可迁延至两周。若症状超过十天不缓解或出现脓性鼻涕、耳痛，需要就医排查并发症。

否。抗菌药物对病毒无效，仅在有明确细菌感染证据时由医生评估后使用，自行服用可能导致耐药和肠道菌群紊乱。

普通上呼吸道感染起病缓、全身症状轻、热程短；流感起病急，高热、头痛和肌肉酸痛突出，传染性强，可引发肺炎等重症。

体温超过39摄氏度持续三天不退、呼吸增快、口唇发紫、精神萎靡，或婴幼儿、老年人和免疫功能低下者症状加重，应及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.