骨质疏松怎么治疗

骨质疏松的治疗核心在于延缓骨量流失、降低骨折风险，具体措施包括基础营养补充、药物治疗、物理康复以及生活方式调整。以下从四个维度详细阐述。

1.基础营养补充是治疗基石。

每日需摄入钙元素1000至1200毫克，可通过牛奶（每100毫升约含100毫克钙）、豆制品（如北豆腐每100克含钙约140毫克）、深绿色蔬菜（如芥蓝每100克含钙约128毫克）等获取。若饮食不足，可补充钙剂，但单次剂量不宜超过500毫克，否则吸收率下降。同时，维生素D每日推荐摄入量为800至1000国际单位，以促进钙吸收；血清25-羟维生素D水平应维持在30纳克每毫升以上。晒太阳是天然来源，建议每日15至20分钟，避开正午强光。

2.药物治疗需根据骨密度和骨折风险分层选择。

对于绝经后女性，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）是一线选择，每周口服一次70毫克，需晨起空腹服用并保持上半身直立30分钟，避免食管刺激。若不能耐受口服，可选择静脉注射唑来膦酸，每年一次5毫克。对于肾功能不全者（估算肾小球滤过率低于35毫升每分钟），需慎用双膦酸盐，可改用地舒单抗，每半年皮下注射一次60毫克，但需注意低钙血症风险。对于高骨折风险人群，如骨密度T值低于-2.5且合并既往骨折史，可考虑甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），每日皮下注射20微克，疗程不超过24个月。此外，选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）适用于不适合雌激素替代治疗的女性，每日口服60毫克，可降低椎体骨折风险。

3.物理康复与运动干预不可忽视。

负重运动如快走、慢跑、爬楼梯，每周至少3次，每次30至40分钟，能刺激骨骼形成。抗阻训练如举重、弹力带练习，每周2次，每次8至10个动作，每组8至12次，可增强肌力并改善平衡。平衡训练如太极拳、单腿站立，每周3次，每次15分钟，能减少跌倒风险。需避免高强度冲击运动如跳跃或弯腰负重，以防椎体压缩性骨折。

4.生活方式调整需贯穿全程。

戒烟限酒，烟草中的尼古丁会抑制成骨细胞活性，酒精每日摄入量男性不超过25克、女性不超过15克。控制体重在正常范围，体质量指数应维持在18.5至24之间，过瘦增加骨流失风险。避免长期使用糖皮质激素，若必须使用（如治疗类风湿关节炎），需监测骨密度并预防性使用双膦酸盐。定期复查骨密度，建议每1至2年一次，根据结果调整治疗方案。

综合来看，骨质疏松治疗需长期坚持，药物与生活方式协同作用。注意在医生指导下选择药物，不可自行停药或更改剂量；若出现新发骨痛或身高变矮，需及时就医评估是否发生骨折。