什么是多毛症

多毛症是一种以女性身体出现男性型毛发生长为特征的临床综合征，表现为面部、胸部、下腹部等雄激素敏感区域出现粗黑终毛。其核心机制是雄激素水平异常升高或毛囊对雄激素过度敏感。诊断需排除其他疾病，治疗需针对病因并联合药物及物理手段。病因分类、诊断方法、治疗策略、日常管理是理解多毛症的关键环节。

1、病因分类：

多毛症主要分为卵巢源性、肾上腺源性、药物性及特发性。卵巢源性最常见，如多囊卵巢综合征，约占70%以上病例，患者体内雄激素如睾酮水平升高，刺激毛囊生长期延长。肾上腺源性包括先天性肾上腺皮质增生症，因21-羟化酶缺乏导致皮质醇合成障碍，促肾上腺皮质激素代偿性升高，进而雄烯二酮等前体物质过量。药物性多毛与使用雄激素类药物、环孢素、米诺地尔等有关。特发性多毛症患者激素水平正常，但毛囊对正常雄激素反应增强，可能与5α-还原酶活性升高有关。

2、诊断方法：

临床诊断需结合病史、体格检查及实验室检测。采集病史时需关注月经周期、痤疮、脱发、体重变化及用药情况。体格检查使用Ferriman-Gallwey评分系统，对全身9个部位毛发进行0-4分评估，总分大于8分提示多毛症。实验室检测包括血清总睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白、脱氢表雄酮硫酸酯及17-羟孕酮。影像学检查如盆腔超声可排除卵巢肿瘤。若出现快速进展的男性化体征如声音低沉、阴蒂肥大，需警惕卵巢或肾上腺肿瘤。

3、治疗策略：

治疗需个体化，分为病因治疗、药物抑制及物理祛除。病因治疗针对原发病，如多囊卵巢综合征患者使用口服避孕药抑制卵巢雄激素分泌，常用炔雌醇联合醋酸环丙孕酮，疗程至少6个月。药物抑制包括螺内酯，每日50-200毫克，通过阻断雄激素受体减少毛发生长，常见副作用为月经紊乱和高钾血症。非那雄胺每日5毫克可抑制5α-还原酶，但需注意致畸风险。物理祛除包括激光脱毛和电解术，激光通过热损伤破坏毛囊，需4-6次治疗，间隔4-6周，适用于深色粗毛；电解术适用于浅色或细小毛发。

4、日常管理：

患者需注意体重控制，肥胖会加重胰岛素抵抗和雄激素升高。饮食上减少高糖高脂食物，增加膳食纤维摄入。避免使用含有激素的化妆品或营养补充剂。定期监测激素水平及肝肾功能，尤其在使用螺内酯或非那雄胺时。心理支持同样重要，因多毛症可能引发社交焦虑或抑郁，必要时可寻求专业心理咨询。

多毛症作为内分泌紊乱的常见表现，其处理需综合评估病因与个体特征。早期诊断并规范治疗，多数患者毛发增长可得到有效控制。若发现毛发突然增多或伴有其他男性化体征，应及时就医排查潜在肿瘤。长期随访有助于调整治疗方案并预防复发。