急性青光眼的症状有什么

急性青光眼发作的典型症状是突发眼痛、视力骤降、看灯有彩虹圈、头痛恶心呕吐，且常在傍晚或暗处诱发。该病属于眼科急症，眼压可在数小时内急剧升高，延误处理可能造成视神经不可逆损害。

急性青光眼的主要症状

1、剧烈眼痛：疼痛常位于眼球深部，可放射至同侧头部，程度较重，与普通视疲劳不同。

2、视力急剧下降：发作眼视力可在短时间内明显减退，严重时仅存光感，这是眼压升高损害角膜和视神经的表现。

3、虹视：看灯光时周围出现彩色光晕，类似雨后彩虹，是角膜水肿引起的典型征象。

4、头痛与恶心呕吐：眼压急剧升高可刺激三叉神经，引起同侧头痛，并伴恶心、呕吐，容易被误认为胃肠疾病或偏头痛。

5、眼球充血与瞳孔散大：发作眼可见结膜混合充血，角膜呈雾状混浊，瞳孔中度散大且对光反应迟钝。

6、眼压显著升高：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，急性发作时可升至40毫米汞柱以上。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，急性闭角型青光眼发作期眼压常超过40毫米汞柱，需紧急降眼压处理。

哪些情况容易诱发

• 傍晚或夜间光线变暗时，瞳孔散大，房角关闭风险增加。
• 情绪激动、长时间低头、一次性大量饮水，均可促使眼压波动。
• 有远视、浅前房、青光眼家族史者，属于高危人群。

需要与哪些疾病区分

急性青光眼发作时的头痛、呕吐，易与急性胃肠炎、偏头痛、高血压急症混淆。若同时出现眼痛、视力下降、虹视，应优先考虑眼科急症。部分患者因呕吐就诊于消化科，延误眼科处理，导致视力永久受损。

出现症状后的处理

• 立即前往眼科急诊，不要自行观察等待。
• 途中避免揉眼、避免长时间低头。
• 不要自行使用任何眼药水，以免掩盖病情或加重瞳孔阻滞。
• 确诊后由眼科医生根据眼压、房角及视神经情况制定降眼压方案，必要时行激光或手术治疗。

急性青光眼以突发眼痛、视力骤降、虹视、头痛呕吐为核心表现，属眼科急症。中老年、远视、有家族史者傍晚出现上述症状，应即刻就诊眼科，避免视神经不可逆损伤。

常见问题

是。部分患者以头痛、恶心呕吐为主，眼痛和视力下降可能被忽略，容易误诊为胃肠病或偏头痛，需同时关注眼部症状。

否。虹视也可见于角膜水肿、白内障等，但若伴突发眼痛和视力下降，应高度怀疑急性青光眼并立即就诊眼科。

取决于就诊时间。早期降眼压可使视力部分恢复，若视神经已受损，视力损害通常不可逆，因此发作后需尽快就医。

是。有青光眼家族史、远视、浅前房者应定期做眼压、房角和视神经检查，以便早期发现和干预。

否。自行用药可能掩盖病情或加重瞳孔阻滞，应立即前往眼科急诊，由医生评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与规范.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.