小便刺痛有哪些原因

小便刺痛最常见的原因是泌尿系统感染，其中以急性单纯性膀胱炎最为多见。此外，尿道炎、前列腺炎、泌尿系结石、局部刺激或性传播感染也可引起。出现症状后应尽早到泌尿外科就诊，通过尿常规等检查明确病因。

常见原因分类说明

1、泌尿系统感染：急性单纯性膀胱炎是排尿刺痛最常见的原因，病原体以大肠埃希菌为主。典型表现包括尿频、尿急、尿痛，部分患者可见肉眼血尿。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，女性一生中发生尿路感染的比例较高，其中相当一部分为反复发作。

2、尿道炎：淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎均可引起排尿刺痛，后者以沙眼衣原体、解脲支原体感染多见。尿道口常有分泌物，晨起时明显。此类情况属于需要报告的传染性疾病范畴，确诊后需同时处理性伴侣。

3、前列腺炎：中青年男性排尿刺痛需考虑慢性前列腺炎，常伴会阴部坠胀、尿末滴白。症状可因久坐、饮酒、受凉而加重，病程迁延。

4、泌尿系结石：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起排尿刺痛并向尿道口放射，多伴腰部绞痛或血尿。中国泌尿系结石发病率约为百分之六左右，南方地区高于北方。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性洗液、避孕套润滑剂、化纤内裤等，可造成尿道口或外阴皮肤黏膜刺激，产生刺痛感，通常不伴尿频、尿急。

6、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，可出现排尿不适；尿道肉阜、尿道狭窄、膀胱肿瘤等也可表现为排尿刺痛，需通过专科检查排除。

需要尽快就医的情况

• 出现发热、寒战、腰痛，提示感染可能已累及肾脏
• 肉眼血尿或尿中带血块
• 妊娠期出现排尿刺痛
• 症状持续超过三天未缓解
• 男性出现排尿刺痛并伴尿道分泌物

就诊与检查

尿常规是最基础的检查，可发现白细胞、亚硝酸盐阳性。中段尿培养可明确病原体并指导用药。泌尿系超声有助于排查结石、前列腺增生及占位性病变。男性患者可加做前列腺液检查。上述检查均须由接诊医生根据具体情况决定，不宜自行购药服用。

排尿刺痛多由泌尿系统感染引起，也可能源于结石、前列腺疾病或局部刺激，需经尿常规等检查明确病因后针对性处理。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但尿道炎、前列腺炎、泌尿系结石、局部刺激等也可引起，需通过尿常规、尿培养等检查鉴别。

是。女性尿道短而直，细菌更易上行，尿路感染发生率高于男性，但男性出现排尿刺痛常提示前列腺或尿道病变，同样需要重视。

通常先做尿常规，必要时加做中段尿培养、泌尿系超声；男性可查前列腺液。具体项目由接诊医生根据症状和体征决定。

是。发热、寒战或腰痛提示感染可能已上行至肾脏，属于需要尽快处理的情况，应尽早到泌尿外科或急诊就诊。

否。不同病因处理方式不同，自行用药可能掩盖病情或导致耐药，应先完成检查，由医生判断后决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗相关行业标准与规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.