疝气做手术需不需要切除

疝气手术通常不需要切除任何器官或组织，手术的核心是将疝出的内容物还纳后修补腹壁缺损。成年人腹股沟疝、股疝、脐疝及切口疝的手术均以修补为主，不涉及切除腹腔内脏器。

1、手术基本原理：疝是腹壁某处出现薄弱区或缺损，腹腔内组织经此突出形成包块。手术解决的是腹壁缺损问题，而非切除突出物本身。腹壁修补方式包括直接缝合修补与使用补片进行无张力修补两类。

2、嵌顿或绞窄时的例外：当疝内容物发生嵌顿且无法回纳，或进一步发展为绞窄导致血供障碍时，若肠管已坏死，则需切除坏死的肠段。这种情况属于急诊手术中的附加操作，切除对象是已失去活力的肠管，并非疝本身。病情稳定、可回纳的疝不需要此类切除。

3、小儿疝气的处理：小儿腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，手术方式为高位结扎鞘状突，同样不切除睾丸、输精管等结构。手术目标是关闭异常通道。

4、手术方式选择：开放式无张力修补术与腹腔镜修补术均以放置补片、加强腹壁为主要步骤。根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，无张力修补术可降低术后复发率，补片材料不会被机体排斥，也无需取出。

5、统计数据：据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的资料，腹股沟疝修补术后复发率在采用补片无张力修补的情况下约为1%至3%，而传统缝合修补的复发率可达10%以上。该数据来源于2018年版指南中的汇总分析。

6、术后注意事项：术后早期避免剧烈咳嗽、用力排便及重体力劳动，以减少腹压升高对修补区域的影响。若出现切口红肿、持续疼痛或发热，需及时就医评估。

疝气手术以修补腹壁缺损为主要目的，不切除疝本身；仅在嵌顿导致肠管坏死时，才需切除坏死肠段。术前应由专科医生评估疝的类型与状态，决定具体手术方案。

常见问题

不是。鼓出的包是疝内容物，手术将其还纳后修补腹壁缺损，不切除包块本身。

是。当疝发生嵌顿并导致肠管血供障碍、出现坏死时，需切除已坏死的肠段。

否。小儿疝手术为高位结扎鞘状突，不涉及睾丸与输精管，不会影响生育功能。

否。补片用于加强腹壁，与组织相容，通常长期留置体内，无需二次手术取出。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.