请问做肾结石手术用不用住院

做肾结石手术是否需要住院，取决于所采用的手术方式、结石大小与位置、患者全身状况及所在医疗机构的流程。多数输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术需住院，部分体外冲击波碎石可在门诊完成。

1、体外冲击波碎石：适用于直径小于20毫米、位于肾盂或上段输尿管、硬度较低的结石。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，该项操作可在门诊完成，碎石后观察2至4小时，无肉眼血尿加重、无剧烈腰痛即可离院。若结石直径超过20毫米、位于下段输尿管或合并感染，则需住院处理。

2、输尿管软镜碎石术：适用于直径小于20毫米的肾结石及输尿管上段结石。该术式需全身麻醉或椎管内麻醉，术后常留置输尿管支架管，一般住院2至4天。若患者合并糖尿病、高血压控制不稳或凝血功能异常，住院时间相应延长。

3、经皮肾镜取石术：适用于直径大于20毫米的肾结石、复杂性结石或体外冲击波碎石失败者。该术式需建立经皮肾通道，存在出血风险，术后需卧床观察，住院时间通常为5至7天。若出现发热、持续血尿或肾周积液，住院时间进一步延长。

4、日间手术模式：部分医疗机构对直径小于10毫米、无感染、无凝血障碍的输尿管结石开展日间手术，即入院、手术、观察24小时内出院。该模式要求患者居住地离医院较近，且能保证术后48小时内可随时返院。

5、影响住院决策的客观指标：国家卫生健康委员会2022年发布的医疗质量安全改进目标中，将日间手术占比纳入监测。一项纳入国内12家三甲医院2021年数据的多中心研究显示，输尿管软镜碎石术平均住院日为2.8天，经皮肾镜取石术平均住院日为6.1天。该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2022年刊载的临床分析。

6、术后返院指征：无论是否住院，术后出现寒战高热超过38.5摄氏度、肉眼血尿持续超过24小时、腰部剧烈疼痛且镇痛无效、尿量明显减少，均需立即返院就诊。

是否住院由手术方式与个体条件共同决定，门诊碎石与日间手术适用于低风险小结石，经皮肾镜取石术与合并症较多者需住院观察。

常见问题

否。直径小于20毫米且无感染的肾结石行体外冲击波碎石，可在门诊完成，观察数小时无异常即可离院。

通常住院2至4天。若合并糖尿病、高血压控制不稳或凝血功能异常，住院时间会相应延长。

是。该术式需建立经皮肾通道，存在出血风险，术后需卧床观察，住院时间通常为5至7天。

适用于直径小于10毫米、无感染、无凝血障碍者，且居住地离医院较近，能保证术后48小时内随时返院。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 2022年国家医疗质量安全改进目标.

[3] 中华泌尿外科杂志. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术住院日多中心临床分析. 2022.