什么叫扁平足

扁平足是指足弓低平或消失、站立时足底几乎完全接触地面的一种足部形态，多数为先天性，儿童期常见，成人无症状者通常无需治疗。

扁平足的判断与分类

1、足弓结构：正常足内侧纵弓在站立时留有间隙，扁平足则因骨骼排列、韧带松弛或胫骨后肌腱功能异常，使足弓塌陷、足底贴地。

2、柔韧性扁平足：非负重时足弓存在，站立负重后足弓消失，占儿童及青少年扁平足的多数，通常随年龄增长可自行改善。

3、僵硬性扁平足：无论是否负重，足弓均持续消失，常与跗骨联合、先天性垂直距骨等骨性结构异常有关，需进一步评估。

4、发生率：国内部分针对儿童的流行病学调查显示，学龄期儿童柔韧性扁平足检出率约为百分之十至百分之二十，且随年龄增长呈下降趋势，来源为国内儿科骨科相关学术期刊发表的流行病学研究。

常见表现与成因

1、先天因素：遗传倾向、韧带松弛、足部骨骼发育异常均可导致足弓支撑力不足。

2、后天因素：长期负重站立、体重超标、胫骨后肌腱损伤或退变、类风湿关节炎等，均可能使原本正常的足弓逐渐塌陷。

3、症状表现：多数人无明显不适；部分人长时间行走或站立后出现足底内侧疼痛、足部易疲劳、小腿酸胀，少数可伴发拇外翻或跟腱挛缩。

4、儿童特点：婴幼儿足底脂肪较厚，生理性扁平足普遍存在，通常在两岁至六岁期间足弓逐渐形成，此阶段不宜过早下判断。

处理与就医建议

1、无症状者：无需特殊干预，可定期观察足部形态变化。

2、有症状者：可考虑定制矫形鞋垫、足部肌肉力量训练、选择有足弓支撑的鞋具，具体方案应由骨科或康复科医师评估后制定。

3、手术指征：僵硬性扁平足、保守处理无效且疼痛明显影响日常活动者，需由专科医师判断是否手术。

4、就医信号：足部疼痛持续加重、单侧突发扁平足、伴明显关节僵硬或行走困难，应尽早就诊。

扁平足本身多为一种形态变异，是否干预取决于有无疼痛及功能受限，无症状者不必过度处理，出现持续疼痛或功能异常时需由专科医师评估。

常见问题

否。多数扁平足人群终身无明显疼痛，仅部分人在长时间站立或行走后出现足底内侧不适，是否疼痛与足弓塌陷程度并不完全平行。

否。两岁至六岁儿童足弓尚在发育，生理性扁平足普遍存在，无疼痛者通常定期观察即可，无需过早干预。

部分柔韧性扁平足可通过足内在肌训练、提踵练习等改善足部力量，但骨骼结构异常导致的僵硬性扁平足难以通过锻炼纠正。

可就诊骨科或康复医学科，儿童患者可就诊小儿骨科，由专科医师评估足弓形态、柔韧性及是否合并骨性异常。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 扁平足诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国儿童青少年足部发育相关流行病学研究. 中华小儿外科杂志.