睾丸癌有哪些分型

睾丸癌主要分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，其中生殖细胞肿瘤占全部病例的95%以上，又可细分为精原细胞瘤与非精原细胞瘤，不同分型的生物学行为与处理策略存在差异。

一、生殖细胞肿瘤的分型

1、精原细胞瘤：占睾丸生殖细胞肿瘤的约50%，来源于原始生殖细胞，生长相对缓慢，多数患者就诊时病变局限于睾丸，对放射线敏感。根据2022年国家癌症中心发布的统计，精原细胞瘤在东亚男性中的发病率约为十万分之一至十万分之二。

2、非精原细胞瘤：占生殖细胞肿瘤的约40%，包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤及混合性生殖细胞肿瘤。此类肿瘤细胞成分复杂，部分亚型可分泌甲胎蛋白或人绒毛膜促性腺激素，临床常以肿瘤标志物升高为线索。

3、混合性生殖细胞肿瘤：指同时含有精原细胞瘤与非精原细胞瘤成分，约占生殖细胞肿瘤的10%至15%。其生物学行为取决于非精原细胞瘤成分的比例，处理原则参照非精原细胞瘤。

二、非生殖细胞肿瘤的分型

1、性索间质肿瘤：占睾丸肿瘤的5%以下，包括莱迪希细胞瘤、支持细胞瘤等，多具有内分泌功能，可分泌雄激素或雌激素，部分患者以乳房发育或性早熟为首发表现。

2、淋巴瘤与转移性肿瘤：睾丸淋巴瘤多见于60岁以上男性，常为弥漫大B细胞淋巴瘤；转移性肿瘤多来自前列腺、肺或胃肠道，需结合原发灶判断。

三、其他少见类型

1、睾丸旁肿瘤：起源于附睾、精索或鞘膜，如腺瘤样瘤、横纹肌肉瘤，发病率低，需与睾丸实质肿瘤区分。

2、原位生殖细胞肿瘤：属于癌前病变，若不干预，约50%在5年内进展为浸润性生殖细胞肿瘤，该数据引自《中华泌尿外科杂志》2020年发布的专家共识。

常见问题

是精原细胞瘤。该型生长缓慢、对放射线敏感，早期患者经规范处理后长期生存率较高，但仍需定期随访。

包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤及混合性生殖细胞肿瘤，部分类型可分泌甲胎蛋白或人绒毛膜促性腺激素。

是。睾丸淋巴瘤属于非生殖细胞肿瘤，多见于60岁以上男性，常为弥漫大B细胞淋巴瘤，需与生殖细胞肿瘤区分。

是。原位生殖细胞肿瘤属于癌前病变，若不干预，约50%在5年内进展为浸润性生殖细胞肿瘤，需密切监测。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 2021.

[3] 中华泌尿外科杂志. 睾丸原位生殖细胞肿瘤专家共识. 2020.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.