肠扭转常见于哪类人群

肠扭转最常见于新生儿及婴幼儿，成年人中则以40岁以上、长期便秘或腹部手术后人群为主。肠扭转指肠管沿肠系膜轴旋转导致肠腔梗阻与血供障碍，属于急腹症，延误诊治可致肠坏死。

肠扭转常见人群分布

1、新生儿与婴幼儿：先天性肠旋转不良是新生儿肠扭转最主要原因，多数在出生后1个月内发病。据《中华小儿外科杂志》2021年刊载的多中心回顾性研究，先天性肠旋转不良患儿中约60%至70%在出生后1岁内出现肠扭转相关症状。

2、40岁以上成年人：成年人肠扭转发病率随年龄增长而上升，乙状结肠扭转是成年人最常见类型。据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2022）》数据，乙状结肠扭转在60岁以上人群中的住院率明显高于40岁以下人群。

3、长期便秘者：慢性便秘导致乙状结肠冗长、扩张，肠管活动度增大，容易发生扭转。每周排便少于3次且持续1年以上者，乙状结肠扭转风险升高。

4、腹部手术史者：腹部手术后肠管粘连可形成固定点，肠管围绕粘连带旋转，是成年人小肠扭转的常见诱因。据《中华胃肠外科杂志》2020年刊载的临床分析，腹部手术史在成年人小肠扭转病例中占比约30%至50%。

5、精神疾病或长期卧床者：长期卧床、精神科药物导致肠蠕动减弱，肠管积气扩张，可增加盲肠扭转与乙状结肠扭转发生概率。

6、先天性巨结肠患者：先天性巨结肠导致近端结肠扩张、冗长，肠管活动度异常，属于肠扭转高危人群。

需要警惕的表现

肠扭转典型表现为突发剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。新生儿以胆汁性呕吐、血便、腹部膨隆为主要表现。病情进展可出现发热、心率增快、腹膜刺激征，提示肠坏死可能。

处理原则

肠扭转属于外科急症，疑似病例需立即就医，不宜在家观察。诊断依赖腹部立位平片、腹部CT或钡剂灌肠。治疗以手术复位或切除坏死肠管为主，具体方案由外科医师根据病情决定。

新生儿与婴幼儿、40岁以上长期便秘者、腹部手术史者是肠扭转主要发病人群，突发腹痛腹胀呕吐需立即就医，不可延误。

常见问题

是。新生儿肠扭转多由先天性肠旋转不良引起，多数在出生后1岁内发病，需及时就医。

是。长期便秘可致乙状结肠冗长扩张，增加乙状结肠扭转风险，尤其每周排便少于3次者。

是。腹部手术后粘连可形成固定点，成年人小肠扭转病例中约30%至50%有腹部手术史。

是。肠扭转属外科急症，疑似病例需立即就医，治疗以手术复位或切除坏死肠管为主。

突发剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气是常见表现，新生儿可见胆汁性呕吐与血便。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 先天性肠旋转不良诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 中国协和医科大学出版社, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会胃肠外科学组. 肠扭转临床诊治分析. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.