什么是宫颈刮片

宫颈刮片是采集宫颈脱落细胞进行细胞学检查的筛查方法，用于发现宫颈癌前病变和宫颈癌，属于宫颈癌筛查的常用手段之一，检查过程通常在妇科门诊完成。

宫颈刮片的核心要点

1、检查目的：宫颈刮片主要用于筛查宫颈癌及癌前病变。宫颈癌发展过程较长，从癌前病变进展为浸润癌通常需要数年时间，筛查的意义在于在病变早期发现异常细胞，从而获得干预机会。

2、操作方式：受检者取膀胱截石位，医生使用窥器暴露宫颈，用专用取样器在宫颈外口及宫颈管旋转取材，将细胞样本涂抹或保存后送病理科进行细胞学诊断。整个过程通常数分钟，多数受检者仅有轻微不适。

3、适用人群：一般建议有性生活的女性从21岁开始接受宫颈癌筛查。21至29岁人群可每3年进行一次细胞学检查；30至65岁人群可每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次细胞学联合病毒检测。65岁以上若既往筛查结果充分且无异常，可在医生评估后停止筛查。

4、结果判读：报告常采用宫颈细胞学分类术语，包括未见上皮内病变或恶性病变、意义不明的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等。不同结果对应不同的后续处理路径，需由妇科医生结合病毒检测结果判断。

5、与病毒检测的关系：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要致病因素。细胞学检查观察细胞形态，病毒检测判断是否存在高危型病毒感染，两者联合可提高筛查效能。30岁以上人群联合筛查的获益更为明确。

6、检查前注意：应避开月经期，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响细胞采集质量。急性生殖道炎症期间宜先治疗再筛查。

7、结果异常的处理：细胞学异常并不等于宫颈癌。多数异常需进一步行阴道镜检查，必要时取活检明确诊断。根据病理结果决定随访或处理方案。

数据与依据

世界卫生组织发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四位常见恶性肿瘤，2022年全球新发病例约66万例，死亡约35万例。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄女性应定期接受宫颈癌筛查，以降低宫颈癌发病率和死亡率。宫颈刮片作为细胞学筛查方法，在资源有限地区仍具有应用价值。

结语

宫颈刮片通过采集宫颈细胞发现早期病变，是宫颈癌筛查的有效方式，适龄女性应按建议周期接受检查。

常见问题

多数人仅有轻微不适，通常可以耐受。取样时可能有短暂酸胀感，检查结束后会自行缓解，一般不需要特殊处理。

是。宫颈癌前病变早期常无明显症状，筛查的目的正是在无症状阶段发现异常，因此不能以有无不适作为是否检查的依据。

否。结果异常多提示存在需要进一步评估的细胞改变，需结合病毒检测和阴道镜检查判断，多数并非宫颈癌。

否。两者观察目标不同，细胞学看细胞形态，病毒检测看高危型病毒感染，联合筛查可提高检出效能。

需要根据既往筛查记录判断。若既往筛查充分且无异常，65岁后可在医生评估后停止；若筛查记录不完整，仍应继续筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌事实清单. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.