流产需要做什么

流产需要先通过超声确认妊娠状态与孕周，再根据具体情况选择药物流产、手术流产或期待治疗，所有方式均须在具备资质的医疗机构由执业医师评估后实施，不可自行处理。

流产前的评估与检查

1、超声检查：确认宫内妊娠、孕周大小及胚胎数量，排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况，这是决定后续处理方式的首要依据。

2、血液检查：包括血常规、凝血功能、血型、传染病筛查等项目，用于评估出血风险与感染状态。

3、心电图与生命体征：了解心肺功能是否耐受手术或麻醉，血压、心率、体温异常者需先纠正再处理。

4、妇科检查：评估阴道、宫颈及子宫状况，若存在急性生殖道炎症，需先控制感染再终止妊娠。

三种主要处理方式

1、药物流产：适用于妊娠49天以内、超声确认宫内妊娠且无用药禁忌者，常用方案为米非司酮联合米索前列醇，须在医务人员监护下服药并观察妊娠组织排出情况。

2、手术流产：负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于10至14周，孕周越大操作风险相应增加，需由有经验的医师完成。

3、期待治疗：适用于早期流产且病情稳定、无大出血与感染征象者，可短期观察等待自然排出，但需定期复查超声与血人绒毛膜促性腺激素水平。

术后恢复与随访要点

1、休息与活动：术后建议休息2周，避免重体力劳动与剧烈运动，可进行日常轻度活动。

2、出血观察：阴道出血通常持续3至7天，若出血量超过平时月经量或持续超过14天，需及时就诊。

3、禁止性生活与盆浴：术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止病原体上行感染。

4、复查时间：术后1至2周复查超声，确认宫腔内无残留组织；月经通常在术后4至6周恢复。

5、避孕启动：恢复性生活后应立即采取可靠避孕措施，避免短期内再次妊娠。

世界卫生组织《流产护理指南》（2022年）指出，流产护理应以尊重女性自主决策为核心，提供可及、安全且无歧视的医疗服务。中华医学会计划生育学分会发布的《早期妊娠终止妊娠技术常规》同样强调，终止妊娠前必须完成超声定位与孕周核实，以降低并发症风险。

需要立即就医的情况

• 阴道大量出血，每小时浸透一片卫生巾且持续2小时以上
• 剧烈下腹痛或发热超过38摄氏度
• 妊娠组织排出后出血不减或伴异味分泌物
• 头晕、心悸、面色苍白等失血表现

流产方式的选择取决于孕周、妊娠位置、身体状况与个人意愿，任何环节均需由执业医师判断，不可自行购买或使用终止妊娠相关药物。术后规范随访与及时避孕是保护生殖健康的关键环节。

常见问题

是。超声检查用于确认宫内妊娠、核实孕周并排除异位妊娠与葡萄胎，是选择处理方式与判断安全性的必要步骤，未经超声确认不可实施终止妊娠操作。

两者恢复时间差异不大。药物流产避免宫腔操作，但出血时间可能较长；手术流产出血时间相对较短，但存在操作相关风险。具体选择需结合孕周与身体状况由医师判断。

一般建议等待2至3个月经周期恢复正常后再考虑妊娠，使子宫内膜完成修复。若存在感染、残留或其他并发症，需延长间隔并遵医嘱复查。

阴道出血通常持续3至7天，个别可达14天。若出血量超过平时月经量、持续超过14天或伴发热、腹痛，需及时就诊排查宫腔残留与感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠技术常规. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.