什么是产检gbs

产检GBS是针对孕妇开展的B族链球菌筛查，通常在孕35至37周通过阴道和直肠拭子采样检测，阳性者需在分娩时接受预防性抗生素处理以降低新生儿感染风险。

为何需要产检GBS筛查

1、定植率与传播途径：B族链球菌可定植于孕妇阴道和直肠，全球孕妇定植率约为10%至30%，中国部分地区的报道数据约为10%至20%。新生儿可在分娩过程中经产道吸入或吞入带菌分泌物而发生感染。

2、新生儿感染后果：新生儿B族链球菌感染分为早发型和晚发型。早发型多发生在出生后7天内，可表现为肺炎、败血症、脑膜炎；晚发型发生在7天至3个月，以脑膜炎多见。根据美国疾病控制与预防中心2019年发布的数据，实施产时抗生素预防后，早发型新生儿B族链球菌感染发生率从20世纪90年代的每千活产1.7例下降至约每千活产0.3例。

3、筛查时间依据：美国妇产科医师学会2020年发布的指南推荐，所有孕妇在孕36周至37周6天之间接受B族链球菌培养筛查。中国《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识（2021）》同样建议孕35至37周进行筛查。

筛查流程与结果处理

1、采样操作：医生使用无菌拭子先采集阴道下三分之一分泌物，再采集直肠拭子，同一拭子或两个拭子均可，置于专用转运培养基中送检。

2、培养方法：标本接种于选择性肉汤培养基，经18至24小时增菌后转种血平板，通过菌落形态、溶血特征及乳胶凝集试验鉴定B族链球菌。核酸检测可作为快速筛查手段，但培养法仍为确诊依据。

3、阳性处理：筛查阳性孕妇在进入产程或胎膜破裂后，静脉输注青霉素G为首选预防方案；青霉素过敏者根据过敏风险分层选择头孢唑林、克林霉素或万古霉素。预防用药需在分娩前至少4小时开始，方能使新生儿感染风险下降。

4、阴性结果：筛查阴性者通常无需产时预防用药，但若孕期超过5周未复查且出现早产迹象，部分机构会建议重新采样。

特殊情形说明

1、孕期未筛查者：若孕妇未接受筛查即进入产程，且存在早产、胎膜破裂超过18小时、产时发热等危险因素，应按阳性处理给予预防性抗生素。

2、既往新生儿感染史：前一胎曾发生B族链球菌感染，本次孕期无论筛查结果如何，均建议产时预防用药。

3、菌尿症：孕期任何时期尿培养发现B族链球菌菌落计数≥10⁴ CFU/mL，视为重度定植，除产时预防外，还需在诊断时接受治疗。

产检GBS筛查通过孕晚期采样明确定植状态，阳性者产时预防用药可明显降低新生儿早发型感染率。筛查时机、采样方法和阳性处理均需遵循共识规范，孕妇应按产检计划完成检测，结果异常时配合医生完成产时预防。

常见问题

否。筛查仅用拭子采集阴道和直肠分泌物，无创伤、无疼痛，不增加流产或早产风险，孕妇可放心接受。

否。B族链球菌定植不是剖宫产指征，绝大多数阳性孕妇可经阴道分娩，只需在产时接受预防性抗生素即可。

建议孕35至37周完成。若超过37周仍未筛查，一旦出现宫缩、破水或见红，需立即告知医生并补做检测。

通常不需要。但若筛查后超过5周未分娩，或出现早产迹象，部分医疗机构会建议重新采样确认定植状态。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识（2021）. 中华围产医学杂志, 2021.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. ACOG Committee Opinion No. 797, 2020.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. Group B Streptococcal Disease Prevention Guidelines, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.