烧伤后怎么处理

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间至少20分钟，随后用清洁敷料覆盖创面并尽快就医评估。切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，也不要自行挑破水疱。

烧伤后现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，如火焰、热液、化学物质或电源，脱去被热液浸湿的衣物，若衣物与创面粘连则剪开周围布料，不可强行撕脱。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水持续冲洗创面20至30分钟，可有效降低皮肤深层温度、减轻组织损伤并缓解疼痛。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少污染和刺激，避免使用有绒毛的布料。

4、就医评估：成人烧伤面积超过体表面积10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手、足、会阴、关节等部位，或出现水疱直径大于2厘米、创面发白、焦痂、感觉减退等情况，需立即前往烧伤专科或急诊科。

常见错误处理方式

• 涂抹牙膏、酱油、香油、面粉、蛋清等：这些物质会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断。
• 自行挑破水疱：水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染概率上升。
• 使用冰块直接敷：冰块可导致血管收缩和冻伤，加重组织缺血。
• 大面积烧伤时浸泡冷水：可引发低体温，尤其儿童和老年人风险更高。

证据与数据

根据中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，烧伤后立即用冷水冲洗20至30分钟是推荐的现场急救措施。该共识同时指出，烧伤创面早期正确处理可降低感染率和住院时间。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，热液烫伤占全部烧伤原因的60%以上，其中多数发生在家庭环境，厨房和浴室为高发场所。

不同烧伤程度的处理差异

• 一度烧伤：仅表皮受损，表现为红斑、疼痛，无水疱。冷水冲洗后保持清洁即可，通常3至5天自行愈合。
• 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、疼痛明显。冷水冲洗后覆盖清洁敷料，需就医处理，愈合时间约1至2周。
• 深二度及三度烧伤：创面发白、焦黄或炭化，感觉减退或消失。需立即就医，不可自行处理。

烧伤后立即冷水冲洗20至30分钟、清洁覆盖、及时就医是核心处理原则，错误涂抹物质和自行挑破水疱会加重损伤。

常见问题

不可以。牙膏会污染创面、增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

不需要。水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染概率上升，应保留水疱并就医评估。

至少20分钟，通常20至30分钟。化学烧伤需冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或累及面部、手、足、会阴、关节，或水疱大于2厘米、创面发白焦痂、感觉减退，需立即就医。

不可以。冰块可导致血管收缩和冻伤，加重组织缺血，应使用流动冷水冲洗。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年）. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤早期处理技术规范. 中国标准出版社, 2019.