脑卒中是脑血栓吗

脑卒中并不等同于脑血栓。脑血栓是缺血性脑卒中的一种常见类型，因脑动脉内形成血栓导致血流中断；而脑卒中涵盖缺血性与出血性两大类，范围更广，病因与处理方式存在明显差异。

脑卒中与脑血栓的关系

1、概念范围：脑卒中是一组急性脑血管病的总称，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中；脑血栓特指在脑动脉粥样硬化基础上，血管内形成血栓并堵塞管腔的一类缺血性脑卒中。

2、占比差异：依据《中国脑卒中防治报告2020》数据，缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，其中脑血栓形成是缺血性脑卒中的主要亚型之一；出血性脑卒中占比相对较低，但急性期危害较大。

3、病因机制：脑血栓多与动脉粥样硬化、血小板聚集、血流缓慢相关；出血性脑卒中则多与高血压、脑血管淀粉样变、动脉瘤破裂相关，两者病理基础不同。

4、临床表现：二者均可出现偏瘫、言语不清、口角歪斜、意识障碍；但出血性脑卒中更易在活动中急骤起病，常伴剧烈头痛、呕吐，缺血性脑卒中多在安静状态或睡眠中起病。

5、影像检查：头颅计算机断层扫描可快速区分出血与缺血；缺血性脑卒中早期计算机断层扫描可能无明显异常，需结合磁共振弥散加权成像进一步判断。

6、治疗方向：缺血性脑卒中在发病4.5小时内可评估静脉溶栓适应证，部分大血管闭塞者可行血管内治疗；出血性脑卒中则以控制血压、降低颅内压、必要时外科干预为主。两者治疗路径不同，院前无法自行区分。

7、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒均与脑卒中相关；其中高血压既是缺血性脑卒中的危险因素，也是出血性脑卒中最主要的可控危险因素。

8、识别工具：推荐使用“中风120”口诀，即看一张脸是否不对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打120。该口诀由原国家卫生和计划生育委员会脑卒中防治工程委员会推广。

需要关注的关键点

脑血栓属于脑卒中的一部分，不能将两者画等号。出现突发面瘫、肢体无力、言语含糊，无论考虑缺血还是出血，均需立即就医，避免自行判断或等待症状缓解。

常见问题

不是。脑卒中包括缺血性和出血性两大类，脑血栓只是缺血性脑卒中的一种类型，两者范围不同。

会。脑血栓形成后堵塞脑动脉，导致局部脑组织缺血坏死，即属于缺血性脑卒中，需要按脑卒中流程急救。

否。脑卒中还包括出血性脑卒中，由脑血管破裂引起，与血管堵塞机制不同，治疗方向也不同。

否。院前无法自行区分，应立即拨打120，由急诊影像检查判断类型，争取救治时间。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治适宜技术推广项目实施方案. 2019.