什么是百日咳综合症

百日咳综合征是一种以阵发性痉挛性咳嗽为突出表现的临床症候群，其病原体并非仅限百日咳鲍特菌，腺病毒、呼吸道合胞病毒、副百日咳鲍特菌等均可诱发类似症状。该类症候群具有传染性，确诊需结合病原学检测，不能仅凭咳嗽特征判断。

1、病原构成：百日咳综合征的致病微生物包括百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等。国内一项多中心病原监测显示，在临床诊断为百日咳综合征的住院患儿中，百日咳鲍特菌核酸阳性率约为34.7%，腺病毒阳性率约为18.2%（数据来源：中华医学会儿科学分会呼吸学组，2021年）。

2、典型症状：阵发性痉挛性咳嗽为本病核心表现，单次咳嗽发作可持续数秒至数十秒，咳嗽末可伴高调鸡鸣样回声，夜间发作频率高于日间。部分病例咳嗽后出现呕吐，婴幼儿可表现为屏气发作或发绀。

3、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。潜伏期通常为7至14天，从潜伏期末至发病后6周内均具有传染性，抗生素规范治疗可缩短传染期。

4、易感人群：未完成百日咳疫苗全程接种的婴幼儿风险最高，6月龄以下婴儿重症比例较高。青少年及成人因疫苗保护效力随时间衰减，也可成为传染源。

5、诊断依据：临床诊断需结合咳嗽持续时间（通常超过2周）、阵发性痉挛性咳嗽特征及流行病学史。实验室确诊依赖鼻咽拭子百日咳鲍特菌核酸检测或细菌培养，血清学检测适用于病程2周以上者。

6、鉴别要点：需与百日咳鲍特菌感染、支气管异物、咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体肺炎等鉴别。百日咳综合征并非单一疾病实体，而是涵盖多种病原所致相似临床表型的统称。

7、治疗原则：病原治疗需根据病原学结果选择敏感抗菌药物，具体方案由接诊医师依据病情决定。对症治疗包括保持呼吸道通畅、氧疗支持，重症病例需住院监护。暴露后预防措施应遵循当地疾病预防控制机构指导意见。

8、预防措施：接种含百日咳成分的疫苗是降低发病风险的核心手段。我国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂次基础免疫，18月龄加强免疫1剂次。与婴幼儿密切接触的家庭成员建议接种加强剂次。

该症候群由多种病原体引发，临床表现与百日咳高度相似，确诊依赖病原学检测，防控重点在于疫苗接种与早期识别。

常见问题

是。该症候群具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期末至发病后6周内均可能传染他人，婴幼儿和未接种疫苗者风险较高。

否。百日咳特指百日咳鲍特菌感染，而百日咳综合征是多种病原引起相似症状的统称，病原谱更广，需病原学检测区分。

是。疫苗主要针对百日咳鲍特菌，对腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原无保护作用，接种者仍可能因其他病原感染而发病。

通常持续2至6周，部分病例可达8周以上。咳嗽持续时间与病原种类、年龄及免疫状态相关，婴幼儿病程可能更长。

成人可就诊呼吸内科，儿童建议就诊儿科或儿科呼吸专业。若伴发绀、屏气发作等重症表现，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 百日咳监测方案（2020年版）. 2020.