手足口病应注意什么

手足口病应注意隔离休息、对症护理和病情观察，多数患儿7至10天可自行恢复，但需警惕持续高热、精神萎靡、肢体抖动等重症信号，出现后应立即就医。

1、隔离期限：从发病之日起隔离至症状完全消失后7天，通常不少于14天。患儿应避免与其他儿童共用玩具、餐具和毛巾，看护人员在接触患儿分泌物后需立即洗手。

2、饮食调整：口腔疱疹破溃后疼痛明显，宜给予温凉流质或半流质食物，如米汤、凉牛奶、稀粥。避免酸、咸、辣、烫及坚硬食物。每次进食后可用温水漱口，婴幼儿可少量多次喂水以保持口腔清洁。

3、皮肤护理：手、足、臀部皮疹无需特殊涂抹药物，保持局部清洁干燥即可。剪短患儿指甲，防止抓破疱疹。若疱疹破溃，可涂以碘伏消毒，避免使用刺激性强的消毒液。衣物应选择柔软、宽松的纯棉材质。

4、病情监测：居家观察期间，若体温超过39摄氏度且常规退热措施效果不佳，或出现嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白、呕吐频繁，提示可能为重症病例。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，重症手足口病病例中约80%由肠道病毒71型引起，该型别与神经系统并发症关联密切。

5、消毒措施：患儿粪便、疱疹液、鼻咽分泌物污染的物品需用含氯消毒剂处理。餐具可煮沸消毒15分钟，玩具、家具表面可用500毫克每升含氯消毒液擦拭。被褥应在阳光下暴晒6小时以上。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确要求，医疗机构发现重症或死亡病例后应在24小时内完成网络直报。

6、预防传播：饭前便后、外出回家后需用肥皂或洗手液洗手。流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。6月龄至5岁儿童可接种肠道病毒71型灭活疫苗，该疫苗对EV71相关手足口病保护效力较高，但不可预防其他型别肠道病毒所致疾病。

多数手足口病患儿预后良好，病程约1周。若出现高热不退、肢体抖动或呼吸异常，需立即前往医院就诊。居家护理期间应每日测量体温2至3次，并记录精神状态变化。

常见问题

是。需隔离至症状完全消失后7天，通常不少于14天。隔离期间避免与其他儿童接触，看护人员接触患儿后应洗手。

否。皮疹通常无需特殊涂药，保持清洁干燥即可。若疱疹破溃，可涂碘伏消毒。避免使用刺激性强的消毒液或药膏。

是。出现持续高热超过39摄氏度、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或频繁呕吐时，应立即就医，这些可能提示重症。

是。饭前便后洗手、流行季节避免人群密集场所、接种EV71灭活疫苗可降低发病风险。疫苗不能预防其他型别肠道病毒。

是。宜温凉流质或半流质，如米汤、凉牛奶。避免酸、咸、辣、烫及坚硬食物。进食后温水漱口，少量多次喂水。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.