牙齿老是疼怎么引起的

牙齿反复疼痛最常见的原因是牙髓炎、根尖周炎、深龋、牙周炎及智齿冠周炎，其中牙髓炎多表现为自发性疼痛与冷热刺激痛，根尖周炎多表现为咬合痛。疼痛是牙齿或牙周组织受损的信号，需由口腔科医生检查后确定具体病因。

牙齿反复疼痛的常见原因

1、深龋：龋坏穿透牙釉质到达牙本质深层，接近牙髓，遇到冷、热、酸、甜刺激时出现一过性疼痛，刺激去除后疼痛消失。若龋坏继续向深部发展，细菌可感染牙髓。

2、牙髓炎：细菌及其毒素进入牙髓腔引发炎症。急性牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛可放射至同侧头面部，患者常难以定位患牙。慢性牙髓炎症状相对轻微，可有轻度叩痛。

3、根尖周炎：牙髓炎未及时处理，炎症通过根尖孔扩散至根尖周围组织。急性根尖周炎表现为患牙持续性钝痛、咬合痛，患牙有浮起感，叩诊疼痛明显；慢性根尖周炎可无明显自发痛，但咀嚼时不适，根尖区牙龈可反复肿胀或形成瘘管。

4、牙周炎：牙周袋形成、牙槽骨吸收后，牙齿支持组织减少，可出现钝痛、咬合无力或牙齿松动。牙周脓肿形成时疼痛加剧，牙龈红肿、按压有脓液溢出。

5、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌积聚，引发炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，严重时面部肿胀、吞咽疼痛。

6、牙隐裂或牙外伤：牙齿表面出现细小裂纹，咀嚼时裂纹受力张开刺激牙髓，产生尖锐疼痛；牙外伤导致牙体缺损或牙髓暴露，也可引起疼痛。

7、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病可表现为牙齿区域疼痛，需通过专科检查鉴别。

需要关注的数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该调查同时显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，较十年前上升。这一数据说明龋病和牙周病在人群中广泛存在，是牙齿疼痛的主要基础病因。

世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，全球约35亿人患有口腔疾病，其中未治疗的恒牙龋齿是最常见的健康问题。龋齿未治疗可进展为牙髓炎和根尖周炎，直接导致牙痛。

处理原则

牙齿疼痛的病因不同，处理方式差异明显。深龋需去腐充填；牙髓炎和根尖周炎需进行根管治疗；牙周炎需系统性牙周治疗，包括洁治、刮治和必要时牙周手术；智齿冠周炎需局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除智齿。病情稳定者按医生安排复诊；急性发作期需及时就医缓解症状。

牙齿反复疼痛提示口腔疾病处于活动期或进展期，延迟处理可能导致感染扩散、牙齿丧失或全身健康受损。出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀时，应尽快到口腔科就诊。

常见问题

不一定。深龋、牙本质敏感、牙髓炎均可出现冷热刺激痛。一过性疼痛多见于深龋或牙本质敏感；疼痛持续较久或伴自发痛，更倾向牙髓炎，需口腔科检查确认。

夜间加重的自发性牙痛常见于急性牙髓炎。平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛加剧。根尖周炎急性发作也可夜间痛，需就医鉴别并处理。

不是。牙龈肿痛多源于牙周炎、智齿冠周炎或牙周脓肿，疼痛位置在牙龈；牙髓炎疼痛源于牙体内部。两者病因和治疗方式不同，需分别判断。

不可以。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋坏、牙髓感染或牙周炎症。反复疼痛需明确病因后接受充填、根管治疗或牙周治疗，单纯用药会延误病情。

通常需要。牙片可显示龋坏深度、牙髓腔形态、根尖周骨质破坏及牙槽骨吸收情况，是判断牙髓炎、根尖周炎和牙周炎的重要依据，有助于制定治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.