睾丸肿瘤症状是什么

睾丸肿瘤最常见的首发表现是无痛性睾丸肿大或触及质地坚硬的肿块，部分患者伴有患侧阴囊坠胀感或下腹部牵拉不适。出现上述表现应尽早就诊泌尿外科，通过超声与肿瘤标志物检查明确性质。

需要关注的临床表现

1、无痛性睾丸肿块：这是最常见的起病形式，肿块多为单侧，质地偏硬，表面可不光滑，早期体积较小，往往在洗澡或体检时偶然发现。肿块通常不伴随明显疼痛，容易被忽视。

2、患侧阴囊坠胀或沉重感：部分患者描述为阴囊内发沉、下坠，久站或活动后更明显，平卧后变化不明显，这一点与精索静脉曲张引起的坠胀有所不同。

3、睾丸体积改变：可表现为整体增大，也可表现为某一局部变硬、隆起。正常成人睾丸体积约15至25毫升，若短期内明显增大且质地变硬，需要警惕。

4、疼痛表现：多数为隐痛或钝痛，约10%至20%的患者以急性疼痛起病，容易被误认为附睾炎。若按附睾炎治疗两周后肿块无缩小，需重新评估。

5、下腹部或腹股沟区牵拉感：肿瘤增大牵拉精索时可出现，部分患者因此先到普外科或疼痛科就诊。

6、男性乳房发育：约5%至10%的睾丸肿瘤患者出现乳房胀大或压痛，多见于分泌人绒毛膜促性腺激素的肿瘤类型，属于内分泌相关表现。

7、转移相关表现：腹膜后淋巴结转移可引起腰背部酸痛；肺转移可出现咳嗽、咯血、气促；锁骨上淋巴结转移可触及颈部肿块。这类表现多出现在病程较晚阶段。

8、全身症状：部分患者出现不明原因的低热、乏力、食欲下降、体重减轻，缺乏特异性，单凭这些表现难以定位。

需要与哪些情况区分

• 附睾炎或睾丸炎：多有红肿热痛和发热，抗感染治疗后好转。
• 鞘膜积液：透光试验阳性，超声可区分液体与实性肿块。
• 精索静脉曲张：多见于左侧，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。
• 睾丸扭转：突发剧痛，属于急症，需在数小时内处理。

诊断路径

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸肿瘤的诊断以阴囊超声为首选影像学检查，同时检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶三项肿瘤标志物。超声发现实性肿块且标志物升高时，需进一步行腹盆腔增强计算机断层扫描评估腹膜后淋巴结。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国睾丸癌新发病例数约为5300例，属于相对少见的男性恶性肿瘤，但好发于15至35岁男性，是该年龄段男性最常见的实体肿瘤之一。

就诊提示

• 发现睾丸肿块不要自行观察超过两周，也不要反复挤压。
• 就诊科室首选泌尿外科，部分医院设有男科专科。
• 就诊时避免热敷、按摩或自行服用抗感染药物掩盖病情。
• 有隐睾病史、睾丸肿瘤家族史者属于高危人群，建议每月自检一次。

睾丸肿瘤的早期信号以单侧无痛性肿块和阴囊坠胀为主，识别这些表现并尽早就诊，是获得良好预后的关键环节。

常见问题

否。多数患者以无痛性肿块起病，仅约10%至20%出现急性疼痛，因此无痛并不代表可以排除肿瘤。

建议就诊泌尿外科。医生会安排阴囊超声和肿瘤标志物检测，必要时进一步做腹盆腔增强计算机断层扫描。

是。约5%至10%的睾丸肿瘤患者出现乳房胀大或压痛，与肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素有关，需排查睾丸病变。

15至35岁男性为高发人群，该年龄段男性实体肿瘤中睾丸肿瘤占比居前，隐睾病史者风险更高。

是。每月一次温水沐浴后触诊睾丸，注意大小、质地和有无硬结，发现异常两周内就诊即可提高早期检出机会。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2018年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.