男科检查都包括什么

男科检查主要涵盖病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和专项功能评估五大核心部分。病史采集是基础，体格检查聚焦生殖器官，实验室检查包括精液、血液和尿液分析，影像学检查如超声和MRI，专项评估针对勃起功能和射精功能。具体内容如下分述。

1.病史采集：医生会详细询问患者的症状、既往病史、手术史、用药史、生活习惯及性功能状态。例如，勃起功能障碍需区分心理性还是器质性，早泄需评估射精潜伏期（通常<1分钟为异常）。病史采集约占用15-30分钟，是诊断的基石。

2.体格检查：主要检查外生殖器（阴茎、睾丸、附睾、精索）、前列腺（通过直肠指诊）及第二性征（如体毛、喉结）。直肠指诊可触诊前列腺大小、质地（正常约栗子大小，良性增生可增至鸡蛋大），并取前列腺液用于后续化验。睾丸需检查大小（正常约12-25毫升）、有无结节或压痛。

3.实验室检查：

精液分析：评估精子密度（正常≥1500万/毫升）、活力（前向运动≥32%）、形态（正常形态≥4%）。禁欲2-7天后采集，结果异常提示不育风险。

血液检查：包括性激素六项（如睾酮、促黄体生成素）、感染指标（如梅毒、HIV）、肿瘤标志物（如前列腺特异抗原<4纳克/毫升）。

尿液分析：用于排查尿路感染或前列腺炎（白细胞>10个/高倍视野为异常）。

4.影像学检查：

阴囊超声：检测睾丸、附睾结构，精索静脉曲张时可见静脉直径>2毫米。

前列腺超声：经直肠或腹部，评估体积（正常约20-30毫升）和钙化灶。

必要时行磁共振成像，对肿瘤或隐匿性病变敏感度高于超声50%以上。

5.专项功能评估：

勃起功能检测：如夜间阴茎胀大试验（正常勃起次数≥3次/晚，持续时间>10分钟）或海绵体注射药物后超声（评估血管反应）。

射精功能评估：如精液检查结合射精延迟时间（正常约2-7分钟），或尿动力学测试（排除逆行射精）。

男科检查需根据患者主诉个性化选择项目，例如不育侧重精液和激素，勃起障碍侧重血管和神经评估。检查过程无创或微创，但需提前预约并遵守准备要求（如禁欲、空腹）。任何异常结果都应及时由医生解读，避免自行诊断。