扁桃体炎有哪些表现

扁桃体炎的主要表现包括咽部剧烈疼痛、吞咽困难、发热以及扁桃体红肿化脓。这些症状源于急性或慢性炎症反应，通常由细菌或病毒感染引发。具体表现可分为局部症状、全身症状和并发症征象三类。

1.局部症状：

咽部疼痛是核心表现，疼痛程度可从轻微不适到剧烈刺痛，尤其在吞咽时加重。扁桃体本身会出现明显红肿，表面可能覆盖白色或黄色脓性分泌物，呈现点状或片状分布。部分病例伴有咽部异物感、口臭或声音嘶哑。若炎症波及咽鼓管，可能引发耳部牵涉痛或听力下降。儿童患者常因吞咽疼痛而拒食或流口水。

2.全身症状：

急性发作时，体温可骤升至38-40摄氏度，伴随寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。白细胞计数通常显著升高，中性粒细胞比例增高提示细菌感染。部分患者出现颈部淋巴结肿大、压痛，尤其是在下颌角区域。慢性扁桃体炎则表现为低热、食欲不振、夜间盗汗或长期疲劳感。

3.并发症表现：

若炎症未控制，可能发展为扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛加剧、张口受限、言语含糊不清。少数病例可引发风湿热或链球菌感染后肾小球肾炎，出现关节疼痛、心慌或血尿。儿童反复发作可能导致睡眠呼吸暂停，表现为夜间打鼾、呼吸中断或白天嗜睡。

4.体征检查：

通过压舌板检查可见扁桃体分为三度肿大：一度肿大不超出咽腭弓范围；二度肿大超出咽腭弓但未达中线；三度肿大接近或超过咽中线。急性期扁桃体表面可见隐窝开口处有黄白色脓栓，挤压时可能有脓液溢出。慢性期隐窝口可形成瘢痕或小囊肿。

5.鉴别要点：

病毒性感染通常伴流涕、咳嗽或结膜炎，扁桃体表面多为弥漫性充血而非脓性分泌物；细菌性感染则突出表现为高热、脓苔和颈部淋巴结炎。EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，扁桃体常覆盖白色假膜且不易擦去，同时伴肝脾肿大。

扁桃体炎的表现需结合病史和实验室检查综合判断。若出现高热不退、单侧剧烈咽痛、呼吸困难或关节红肿，需立即就医。日常注意保持口腔清洁、避免辛辣刺激食物，反复发作者建议耳鼻喉科评估手术指征。