激光治疗近视的方法叫什么

2026-07-26

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侯泽江 副主任医师 南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科

侯泽江副主任医师

南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科

激光治疗近视主要包括角膜屈光手术中的激光角膜切削术与激光辅助原位角膜磨镶术。前者通过准分子激光直接切削角膜表面,后者则先制作角膜瓣再行激光切削。两种技术均旨在重塑角膜曲率,矫正屈光不正。

1、激光角膜切削术:

该方法通过准分子激光直接作用于角膜前表面,去除部分角膜组织以改变其曲率。手术中需先去除角膜上皮层,再进行激光切削,术后角膜上皮需自然愈合。常见术式包括经角膜上皮的激光角膜切削术与乙醇辅助的激光角膜切削术。其优点在于不涉及角膜瓣制作,避免了瓣相关并发症,如瓣移位或瓣下上皮植入。但术后恢复期较长,疼痛感较明显,视力稳定通常需1至3个月。该术式适合角膜偏薄、从事对抗性运动或职业特殊的人群。

2、激光辅助原位角膜磨镶术:

此术式先使用微型角膜刀或飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣,掀开后用准分子激光在角膜基质层进行切削,再将角膜瓣复位。术后视力恢复迅速,通常24小时内即可达到理想矫正效果,疼痛感轻微。该术式适用范围广,可矫正近视、远视及散光。但存在角膜瓣相关风险,如瓣下异物、瓣皱褶或术后角膜扩张。手术对角膜厚度要求更高,需确保剩余基质层安全厚度。

3、术前评估核心要素:

术前必须进行严格检查,包括角膜厚度测量、角膜地形图分析、眼压检测及散瞳验光。角膜厚度需大于480微米,角膜曲率需在正常范围内,排除圆锥角膜等退行性病变。年龄需满18周岁,近两年屈光度数稳定,变化不超过50度。眼部无活动性炎症,如结膜炎或角膜炎。全身无免疫性疾病或糖尿病等影响愈合的疾病。

4、术后恢复注意事项:

术后需按医嘱使用抗生素及激素类眼药水,预防感染和控制炎症。避免揉眼、外力撞击,术后1周内勿接触水,防止感染。用眼需适度,每30分钟休息10分钟,减少干眼症状。术后1、3、6个月及1年需定期复查,监测角膜愈合及屈光状态。部分患者可能出现夜间眩光或干眼症,多数在3至6个月内缓解。


激光治疗近视需基于准确术前评估与个体化术式选择。术后严格遵循医嘱,定期复查,可有效降低并发症风险。任何手术均存在不确定性,需充分权衡获益与风险,不可盲目追求无镜状态。

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