造口防漏膏怎样去除

造口防漏膏的去除应优先采用专用去除喷剂或去除擦片，配合温水湿敷与轻柔擦拭，避免干撕硬扯。防漏膏属于醇溶性或油性膏体，直接剥离会损伤造口周围皮肤屏障，规范去除可将机械性皮肤损伤风险降低约六成（数据来源：中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会2021年发布的《造口护理临床实践指南》）。

去除步骤

1、准备物品：专用防漏膏去除喷剂或去除擦片、温水、柔软纱布或棉柔巾、皮肤保护膜。去除喷剂与擦片的作用是溶解膏体中的黏性基质，使膏体由固态转为可擦拭状态。

2、喷剂软化：将去除喷剂距皮肤约10厘米均匀喷于防漏膏表面，静置30至60秒，使膏体充分软化。静置时间不足会导致膏体仍具黏性，擦拭时牵拉皮肤。

3、擦片辅助：无喷剂时可使用去除擦片，沿膏体边缘由外向内轻推，使膏体卷起成团后移除，禁止从中心向外猛拉。

4、温水湿敷：残留薄层可用38至40摄氏度温水浸湿纱布，湿敷2至3分钟，待膏体发白松动后单向轻擦。水温过高会加重皮肤刺激，水温过低则软化效率下降。

5、皮肤清洁：去除完毕后用温水冲净残留，自然晾干或用纱布轻拍吸干，再涂抹皮肤保护膜或保护霜，重建皮肤屏障。

6、频次控制：皮肤完整者每次更换造口袋时按上述流程去除；皮肤已出现发红、破损或潮湿相关皮肤损伤者，需增加至每次更换时均使用去除喷剂，并缩短湿敷时间至1至2分钟，防止浸渍加重。

常见误区

• 干撕：未软化直接撕拉，可造成角质层剥脱与疼痛。
• 酒精擦拭：高浓度酒精虽能溶解膏体，但会破坏皮肤脂质屏障，不推荐用于造口周围皮肤。
• 反复用力摩擦：同一部位连续摩擦超过3次，皮肤损伤概率上升。
• 忽略残留：膏体残留会削弱新造口袋底盘黏附力，导致渗漏。

需要就医的情况

造口周围皮肤出现糜烂、渗液、出血、明显疼痛或皮疹范围扩大，提示可能合并潮湿相关皮肤损伤或真菌感染，应前往造口治疗师门诊或伤口造口失禁护理门诊评估，不宜自行继续处理。

常见问题

否。直接撕掉会牵拉造口周围皮肤，造成角质层损伤与疼痛，应先用专用去除喷剂或去除擦片软化膏体后再轻柔移除。

可以部分代替。温水湿敷能软化薄层残留，但对较厚膏体溶解效率有限，皮肤敏感或已有损伤者建议优先使用专用去除喷剂。

需要。发红提示皮肤屏障受损，应清洁后涂抹皮肤保护膜或保护霜，若持续超过24小时或出现破损渗液，应就诊造口治疗师门诊。

是。每次更换造口袋时均需去除旧防漏膏，残留膏体会影响新底盘黏附，增加渗漏与皮肤刺激风险。

参考资料

[1] 中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会. 造口护理临床实践指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 造口患者居家护理指导手册. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会. 肠造口手术及护理专家共识. 中华外科杂志.

[4] 中国抗癌协会造口康复专业委员会. 造口周围皮肤并发症防治科普手册.